月经不调的原因和治疗
编者按
在越来越多人注重男女平等、期待女性承担更多责任的今天，认识女性的身体、生理不同，才能更好关爱女性。 女性有着特有的经带胎产生理特点，其中月经伴随女性从少女到中年的30多年，每月一遇。当月经不正常时，往往表明女性的身体出状况了。那么月经有哪些不正常的情况？其原因有哪些？治疗有哪些方法呢？著名中医方药中老先生在本文中详细介绍了月经不调的病因病机和治疗，供大家参考、学习～ |
女子生理上最大特点之一是月经。月经又称月信，一名月水，是女子所特有的一种生理现象。
《万全妇人秘科》谓：
“按经云，女子二七而天癸至，冲任脉盛，月事以时下。故得其常候者为无病，不可妄投调经之剂。苟或不及期而经先行者，或过期而经后行者，或一月而经再行者，或数月而经一行者，或经闭不行者，或崩者，或漏下者，此皆失其常候，不可不调也。”
万氏之论，说明了月经以一月一次为常，反之如经多、经少、早至、迟至、不至等现象即为失常。月经失常，临床上总称为月经不调，是一种疾病。
月经不调的病因
月经不调的原因很多，可以归纳为下列5点：
1、外感六淫
《妇人大全良方·调经门》谓：
“妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中。”
胞的含义在女子来说，一般是指子宫。子宫如受外邪侵犯，即可发生月经不调。
2、七情内伤
《妇人大全良方》谓：
“暴怒气逆，经闭不行。”
《妇人秘科》谓：
“忧愁思虑则伤心，心气受伤，脾气失养……斯有血枯，血闭，及血少，色淡，过期始行，数日一行之病。”
七情，即各种精神因素，这里说明重度的精神刺激，亦可使人发生月经不调。
3、性交
《妇人大全良方》谓：
“妇人月水不断，淋漓腹痛……或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。”
《妇人秘科》谓：
“女子未及二七天癸之期，而男子强与之合，或于月事适来未断之时，而男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固，由斯二者为崩为漏。”
“经行而合阴阳”，即指在月经期中性交；“未及二七天癸之期”，即指女子尚未发育成熟。在月经期中性交，可以使外邪进入子宫之内；未发育成熟而有性交，可以影响发育。此二者皆可发生月经不调。
4、损病的继发症状
《景岳全书·妇人规》谓：
“凡妇女病损至旬月半载之后，则未有不闭经者……故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以血热，或以液燥，或以饮食减少，或以亡血失血，及一切无胀无痛，无阻无隔而经久不至者，即无非血枯经闭之候。”
损病，即一般所谓的痨病。痨病患者往往可以发生月经不调，甚至月经停止。
5、由于脾病，亦可以由于肾病
《妇人秘科》谓：
“妇人女子经闭不行……乃脾胃伤损，饮食减少，气耗血枯而不行……。”
《景岳全书》谓：
“妇人因情欲房室，以至经络不调者，其病皆在肾经，此证最多，所当辨而治之。”
脾，指人体消化系统，人体脾胃衰败，血液来源枯少，可以发生月经不调；肾是指人体生殖内分泌系统，女子肾虚，亦可以发生月经不调。
月经不调的病机
关于女子月经不调的发生原因，大致不出以上五者。至于月经不调的病变部位，为在冲、任，在胞中。冲、任即冲脉与任脉。冲任二脉为血海，是女子月经的来源所在。胞，是指子宫。冲脉与任脉皆起于胞中。可见胞与冲脉、任脉的密切关系。女子胞有病亦即子宫有病，即可以影响冲任而表现为月经不调。
月经不调的治疗
《妇人秘科》谓：
“大抵调治之法，热者清之，冷者温之，虚者补之，滞者行之，滑者固之，下陷则举之，对证施治，以平为期。”
《景岳全书》谓：
“调经之法，但欲得其平。”
可见对于女子月经不调的治疗，是以调经为主。调经的方法，归纳之，可分为下列六类：
1、清热
月经不调，量多、色紫、先期而至，且形盛体实、舌黄、脉数，或伴有发热汗出而渴者，属于热证。治疗上即可用“清热”的方法。
清热的方剂用于调经者，有四物汤加黄连、固经丸、黄连解毒汤等。
2、行滞
月经不调，量少、色暗、点滴而至、脉弦，且伴有胁痛腹满，或有忧郁，忿怒等病史者，属于气滞。治疗上即可用行滞的办法。
行滞的方剂用于调经者，有加味四物汤、十味香附丸、加味逍遥散等。
3、温中
月经不调，量少或量多、色暗、色淡，或如屋漏水，或如腐败之宿血，腹痛、喜热、喜按、脉沉迟者，属于寒证。即可用温中的办法来作治疗。
温中的方剂用于调经者，有四物汤加姜桂、胶姜汤、鹿茸丸等。
4、补虚
月经不调，或早或迟，量少，色淡，神倦、纳少、心悸、失眠头晕、耳鸣、汗出、脉细者，属于虚证。即可用补虚的方法来作治疗。
补虚的方剂用于调经者，有四物汤加参芪术、归脾汤、十全大补汤等。
5、行瘀
月经不调，经闭不至、腰胀、腹疼、拒按、脉实者，为瘀血在里。即可以用行瘀的方法来作治疗。
行瘀的方剂用于调经者，有四物汤加桃仁红花元胡、桃仁承气汤、桂枝茯苓丸等。
6、固脱
月经不调，淋漓不止或突然汗出、心悸、脉细数，或脉洪芤者，为气脱之象，必须急用固脱的办法来作治疗。
固脱的方剂用于月经者，有独参汤、真人养脏汤、龙骨散。
附：《医学三字经·妇人经产杂病第二十三》原文及注
《医学三字经》系清代名医陈念祖（字修园，1736～1820年）所著。具有简明扼要，便于初学的特点，在普及中医学方面起到过积极的推动作用。与《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》并称中医四小经典。
《医学三字经》原文 | 原文注 |
妇人病，四物良； | （女子病）与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主，凡经前产后俱以此出入加减。 |
月信准，体自康。 | 经水一月一至，不愆其期，故名月信，调经则体自康。 |
渐早至，药宜凉； | 血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。 |
渐迟至，重桂姜； | 血海有寒也，宜加味四物汤加干姜、肉桂之类，甚加附子。 |
错杂至，气血伤。 | 经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄芪之类。 |
归脾法，主二阳， | 《内经》云，二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月，宜归脾汤。 |
兼郁结，逍遥长。 | 郁气伤肝，思虑伤脾。宜加味逍遥散。 |
|医家简介|
方药中，（1921-1995），原名方衡，中医内科专家。四川省重庆市人。1940年从师于著名中医陈逊斋先生，1944年在重庆开业行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作。
历任中国中医研究院西苑医院主治医师、副教授、副院长、研究员，卫生部药典委员会委员，中华全国中医学会第一届理事、第二届常务理事，国务院学位委员会第一、二届学科评议组成员。
对中医辨证论治提出“定位、定性、必先五胜、治病求本、治未病”的五步法。对中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础，提出了独特的见解。著有《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》等。
来源：摘自《方药中论医集—医学三字经浅说》，作者：方药中，人民卫生出版社
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