施今墨治胃病的经验方

下面介绍施老治胃病的经验。

症状：溃疡病易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛。

治则：治宜温药和之，用辛开温散之法。

常用方剂：良附丸、姜附汤、理中汤。

习用药品：荜茇、吴茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄笳、草豆蔻、干姜。

症状：胃中有实热，如口干，舌燥，喜冷饮，大便燥结，舌苔黄厚，甚至色黑而干。

治则：治宜寒折。

常用方剂：三黄石膏汤、龙胆泻肝汤、三黄泻心汤。

习用药品：栀子、知母、生石膏、龙胆草、黄芩、黄连。

症状：久病多虚，食欲不振，纳食不消，全身乏力等。

治则：治宜补益。但脾胃虚弱，不宜蛮补，补之不当，易生胀满，更不思食。

常用方剂：四君子汤、参苓白术散。

习用药品：人参、黄芪、山药、莲肉、白扁豆、芡实、薏苡仁、生谷芽。   

症状：食积不消，症见胃脘胀满，纳食无味，暖气，口臭等。

常用方剂：保和丸、木香槟榔丸。

习用药品：枳实、枳壳、槟榔、神曲、鸡内金、厚朴、陈皮、山楂、炒麦芽。

“不通则痛”，通有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分，胃脘痛治宜温通。

常用方剂：正气天香散、沉香升降汤、九气拈痛散、手拈散。

气分药品：沉香、檀香、藿香、丁香、沉香、香附、乌药、青皮、陈皮、厚朴、木香、砂仁、豆蔻。

血分药品：乳香、没药、延胡索、丹参、五灵脂、血竭、降香、三棱、莪术、三七、红花、桃仁、蒲黄、郁金。

胃气上逆，时见呕恶，或呃逆频频，治宜使胃气下行为顺。

常用方剂：旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤。

习用药品：陈皮、半夏、白扁豆、生姜、苏叶、藿香、代代花、佩兰叶。

寒热火杂常见胃脘嘈杂、吞酸、胀闷、烧心、暖气等，治宜寒热药并用。

常用方剂：左金丸、半夏泻心汤之类。

习用药品：黄芩配半夏、干姜配黄连、吴茱萸配黄连。

脾胃弱，津液枯则毫无食欲，口干不能多饮，胃酸缺乏，治宜养阴生津。

常用方剂：麦门冬汤类。

习用药品：西洋参为最好，其他尚有石斛、沙参、荷叶、绿萼梅等。叶天士用乌梅配木瓜治胃阴枯涸、津液不生颇验，此两药对胃酸缺乏甚效。　

方某，男，52岁。患胃脘痛十余年，时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经某医院检查，诊断为消化性溃疡病。3日前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾。脘痛不休，暖气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉细。

辨证：胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

治则：宜用温中、散寒、理气为治。

处方：干姜炭、高良姜、白檀香、姜厚朴、制附子备5克，砂仁、炙甘草、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，刀豆子12克，白术、党参各l0克。

二诊：服药5剂，1周未发疼痛，食量稍加，但有时仍觉胃脘不适，大便日1次，原方加减。

处方：制附片6克，茯苓块、白术各10克，党参12克，干姜炭、川厚朴、炙甘草5克，砂仁、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，高良姜5克，陈皮炭6克，另丁香、檀香各1．8克，研极细粉，分2次冲服。服完5剂，诸症消失。

吴某，男，45岁。经商十余年，往来南北，饮食起居无有定时，食欲渐减，遂至不知饥饿，纵有佳肴，亦不欲食。懒言、倦怠，精神大不如前。舌苔薄白，脉缓而细。

辨证：脾胃为后天之本，入受水谷之气以生，劳倦思虑，耗伤津液，以致脾胃失调，运化功能紊乱，致使胃纳呆滞。

治则：拟调气机、养胃阴、生津液为治。

处方：谷芽、麦芽、鸡内金、白术、绿萼梅、宣木瓜、北沙参(米炒)各10克，金石斛12克，乌梅肉5克，炒荷叶6克。

二诊：服8剂，能稍进饮食，精神较好。前方连服15剂，症状消失。