重用薏苡仁治疗胆囊息肉

患者刘某某，男，39 岁。主诉右胁胀痛阵作，疼痛固定不移多年余，曾在某医院 B 超检查，见胆囊息肉多枚，较大一枚为0．4cm ×0．55cm，诊断为胆囊息肉，慢性胆囊炎 。患者要求保守治疗。查患者形体肥胖，倦怠乏力，舌质暗红、苔黄腻，脉弦 。

治则：治宜疏肝理气化痰，活血化瘀消症 。

处方：生薏苡仁50g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，生地黄10g，柴胡9g，枳壳10g，制香附10g，炙鳖甲20g，莪术10g，金钱草20g，僵蚕10g 。

二诊：用药10剂，胁下胀痛明显减轻 ，自觉有时口苦 ，纳少胃胀 ，守上方去生地黄 ，加炒山楂12g，白花蛇舌草20g，继服 。嘱饮食清淡，调畅情志。

三诊：半月后，胁痛已不明显，纳增口和。守方略有化裁，坚持服药3月后 ，诸症悉除。B超复查示：胆囊息肉消失，随访 2 年未见复发。

胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴。病机可概括为郁 、痰 、瘀。胆为中精之腑，腑宜通宜泄，运用中药利胆通腑，逐瘀消症，疗效稳定可靠。

笔者体会，湿热蕴结于肝胆，肝胆失于疏泄，影响脾胃健运功能，气机阻滞，痰浊凝聚，瘀滞络阻成积而形成胆囊息肉。

薏苡仁，善于调理中宫，健脾而不滞气，和胃而不助邪，能清热利湿除痹，具软坚化痰消症之功，且长期大量服用明显无毒副作用，临证视患者素体情况 ，随症化裁，配合活血化瘀散结之品，故而疗效满意。