伤寒概论：如何学习中医、中医历史演变、伤寒论的辨证论治体系

如何学习中医？

从我的体会来讲，学中医需要两个比较重要的东西。第一是根基，就象人要有骨头。它的根基在哪里？我个人认为是四部经典，或者说五部经典，《内经》、《伤寒》、《金匮》和《温病》，还可以算上《神农本草经》，甚至包括《难经》。这六部书里头，我认为最重要的就是《伤寒杂病论》，它是非常值得我们去深入研究的。

当然除了骨头、根基之外，还要有肉，还要有丰富的东西。这个肉是什么呢？我们要去浏览各家，我的体会是各家的书当小说看吧！放在枕头上有兴趣就翻翻。一共是八千种（有的一种是几册），我看了不到一千种的样子。

在此基础上还要什么？要有血，就是我们讲要有灵性。学中医主要是靠的悟性，学3年和学30年我个人认为区别不是非常的大。你看大医家李东垣学医三年，终成大家。

所以我觉得学中医要有骨有肉有血，就是有根基、有知识面，还要有悟性，其中最重要的就是根基加悟性。所以我建议大家专门去研究伤寒杂病论，结合自己的悟性，在短期之内，就能够去理解中医最精髓的东西。

学习伤寒杂病论之前，我们首先要讲怎么去看待伤寒杂病论。我个人认为看待伤寒杂病论，需要正确的认识中医，了解中医在过去两千年究竟发生了什么样的演变，中医的研究方法究竟是什么，在这个基础上去看待伤寒杂病论。

中医的历史与演变

中医主要经过了三个时期的演变过程。第一个时期就是先秦和汉唐，这是中医的第一个阶段。先秦和汉唐最代表性的成绩就是，《黄帝内经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》，尤其是《伤寒杂病论》，将中医的理法方药有机结合，奠定了中医成为一门完整学科的基础。随着宋明理学的兴起，中医就走入了第二个阶段，一直到元明清各家学说的形成。各家学说实际上大家会有很多的看法，回来我们讲医门一统去探讨它。第三个阶段就是中医面临重大挑战的阶段。从民国到现在，中医科学不科学，中医能不能生存下去，都受到很多质疑。在这个大背景下，我们去看待《伤寒杂病论》，去思考它更根本的一些问题。

《伤寒杂病论》的传承呢，大家如果感兴趣可以解一下，基本上可以写一个剧本。我们都知道《伤寒杂病论》是东汉长沙太守张仲景写的书，但是这本书写出来以后很快就遗失了。当时是写在竹简上，用绳子穿起来，传承中容易出现顺序的问题。直到晋代王叔和进行了整理，编撰出了前半部分，叫《伤寒论》，十卷。后面还有六卷。在王叔和整理了以后呢，又是在江湖上若隐若现。孙思邈则根据他的记忆在他的书里写下了很多东西。然后这本书传到宋代，北宋年间在皇宫大内发现了它，后由林亿把它进行校正，并把它后面的内容整理出来，这是今天我们看到的《金匮要略》。

伤寒论的辨证论治体系

伤寒论总是辨六经为病脉症并治，比如太阳病，辨太阳病脉证并治，这句话值得大家深入探讨。它至少反映了三个问题。第一，伤寒论是一本辨病的书，他最基本的出发点是辨病，辨太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病。他辨的是什么病？是病位。如果我们去理解六经，你就会发现，病位本身反映的是什么？是病机。所以，辨六经为病，它的病和后世的病是不一样的。伤寒论辨的病，辨的是病位，例如太阳病、少阳病、厥阴病，而这个病位和它的病性有密切关系，病性与病位共同决定了它在在哪一经。而我们后世辨的病，其实是什么？是症状。你看我们《中医内科学》里讲的哮证、喘证、咳嗽、心悸、胸痹，这些严格来讲是症状。中医对这些症状的研究比较深入，所以把它作为一个病来拿出来专门去研究。第二个，我们说伤寒论奠定了中医辨证论治体系，那么你说它辨病，它怎么是辨证论治的基本体系呢。其实你看标题：辨六经为病脉证并治，这说明了什么？它不光辨病，它还辨证。

我们补充一点它辨的证是什么？我们讲六经聚类法说了，比如说三阳辨的是在经在腑，太阳病，在经有伤寒证与中风证；在腑有蓄水证与蓄血证，你看这就是证。还有阳明在经有白虎汤证，在腑有乘气汤证。三阴是寒化热化，少阴寒化附子汤证，少阴热化黄连阿胶汤证。可见首先是辨病，然后再辨证。