【黄文东医案】支气管炎3例
编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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医案1
李XX，女，28岁，职工。
【辨治经过】
初诊（1965年10月25日）
咳嗽阵作，痰少，已经一月。曾服散寒止咳方药十余剂，效果不显。形寒，饮食减少，口燥不欲饮。舌苔薄白，脉象小滑。时当秋令，由于肺燥感寒，气失清肃。治宜散寒清肺，顺气化痰之法。
炙麻黄八分，杏仁三钱，生甘草一钱半，苏子三钱，炙紫苑四钱，蒸百部三钱，炙白前二钱，炙款冬二钱，海蛤壳四钱，清炙枇杷叶三钱（包）。四剂。
二诊（11月1日）
服上方咳嗽曾消失。近日因感冒，昨夜有阵咳，余时尚轻。
前方加前胡三钱，去蛤壳。三剂。
三诊（11月9日）
咳嗽甚少，夜间偶有阵咳。舌苔薄，脉濡细。再予顺气治咳。
苏子三钱，杏仁三钱，生甘草一钱，前胡三钱，炙紫苑三钱，炙白前二钱，南沙参二钱。三剂。
四诊（11月19日）
咳嗽已愈，停药多日。近日复感风寒，咳嗽又作。肺气失于宣降，再予宣肺散寒，顺气止咳。
炙麻黄八分，前胡三钱，炙苏子三钱，杏仁三钱，生甘草一钱半，炙紫苑四钱，炙款冬五钱，炙白前三钱，当归三钱，海蛤壳五钱。三剂。
11月30日随访。咳嗽已愈，药已停服。
【按】
咳嗽虽已一月，形寒未除，可见仍属风寒未彻。故用三抝汤合止嗽散加减。黄医师认为，止嗽散化痰止嗽作用很好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥药同用。此方对慢性支气管炎尤为有效，其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重一些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意。
医案2
王XX，女，29岁，贫下中农。
【辨治经过】
初诊（1975年5月17日）
咳嗽一月余，喉痒即咳，已服各种止咳药水近二十瓶，未见减轻。近日来下田耕作，又受外邪，略有鼻塞，寒热已退，剧咳时引起呕吐，痰少，胃纳甚差。脉小滑数，舌苔薄腻。咳嗽已久，外邪未楚，肺失清宣。治以疏风宣肺，化痰止咳之法。
前胡三钱，桑叶三钱，炙苏子三钱，杏仁三钱，炙紫苑五钱，白前三钱，苍耳子三钱，陈皮三钱，半夏三钱。七剂。
二诊（5月24日）
咳嗽基本如前，痰量略减，日前又感外邪，曾经发热。舌苔腻，脉小滑数。再守原意。（胸透：心肺正常）
原方去前胡、桑叶，加射干三钱，枇杷叶三钱，黄芩三钱。六剂。
三诊（5月31日）
咳嗽明显减轻，鼻塞已除，有时喉痒，精神好转。苔薄腻，脉小滑。再拟肃肺化痰止咳。
炙苏子三钱，杏仁三钱，枇杷叶三钱（包），射干三钱，炙紫苑五钱，黄芩三钱，生甘草一钱半，桔梗一钱半，川贝片一钱（分二次吞）。七剂。
【按】
患者咳嗽初由外感风寒之邪袭肺所致。因带病坚持下田劳动，冒风淋雨，故咳嗽缠绵月余未减。咳虽日久，尚有鼻塞之症，可见外邪未楚，故处方用杏苏散加减，杏仁、苏子、前胡、白前以宣肺降气止咳；紫苑、陈皮、半夏以肃肺化痰降逆；苍耳子以宣通鼻窍；桑叶以疏风清肺。二诊时由于复感外邪，故咳嗽未减，原方去前胡、桑叶，加射干、枇杷叶、黄芩以加强清肃肺气的作用。三诊时，咳嗽大减，鼻塞亦除。
医案3
林xx，女，30岁，营业员。
【辨治经过】
初诊（1974年11月29日）
咳已近月，喉痒干咳少痰，口干唇燥，脉细苔薄。肺气失宣，邪从热化。治拟宣肺清热，化痰止咳。
桑叶皮各三钱，前胡三钱，桔梗一钱半，白前三钱，炙麻黄一钱，杏仁三钱，炙百部四钱，炙紫苑五钱，甘草一钱半。六剂。
二诊（12月6日）
前进宣肺清热、化痰止咳之剂，咳嗽见瘥。苔、脉如前。再拟前法。
原方去麻黄，加枇杷叶三钱（包）。六剂。
【按】
本例以往曾注射链霉素，口服氨茶碱及多种止咳药水无效。系数风寒束肺，肺热内蕴，以致肺气不宣，上逆为咳，其邪留恋不去，故咳嗽不愈。方用三抝汤加前胡、桔梗以宣肺散邪，桑叶皮、枇杷叶以清肺顺气，并用紫苑、百部等温而不燥，苦能降逆之品，以治咳化痰，共服药十二剂而病愈。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
【赵绍琴医案】失眠（3）
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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