【黄文东医案】心率不齐（2）
编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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上一篇：【黄文东医案】心率不齐（1）
医案
孔xx，男，职员。
【辨治经过】
初诊（1975年2月6日）
二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结。舌质淡红，苔薄。脉小弦结代。1972年心电图示频发早搏。
证属气血亏耗，心失所养，以致心阳不振，气血失于调畅。治当补益心气，调养阴血，兼通心阳，佐以理气活血之法。
党参四钱，炙甘草三钱，桂枝二钱，赤芍四钱，当归四钱，淮小麦一两，佛手一钱半，郁金四钱，香橼皮三钱，茶树根一两，红枣五枚。七剂。
二诊（2月20日）
药后心悸略减轻，胸闷已瘥。舌苔薄，脉小弦结代。再拟前法。
原方去淮小麦，加磁石一两。七剂。
三诊（2月27日）
心悸续减，每于上午出现胸闷一次，时间较短。
仍守原方。七剂。
四诊（3月13日）
心悸胸闷较前轻减，自觉神疲。舌质淡，苔薄白。脉小弦，结代已少见。最近回单位工作已二十天。仍予前法。
原方。七剂。
五诊（4月3日）
心悸续见轻减，偶有胸闷，精神渐振。苔薄腻，脉弦，偶见结代。再予益气养心，活血通阳。
党参三钱，炙甘草三钱，桂枝二钱，赤芍四钱，当归四钱，丹参四钱，郁金三钱，茶树根一两。六剂。
六诊（4月17日）
诸症基本消失，纳香。诊脉未见结代。
再守前法。原方七剂以巩固疗效。
【按】
心悸多属虚症。本例由于气血亏耗，心失所养，导致心阳不振，气机不调，故见心悸气短，胸闷太息，脉来结代等症。黄医师用炙甘草汤合甘麦大枣汤，除去生地、阿胶等滋腻药，并佐以理气行血之品。以党参、炙甘草补益心气，当归、赤芍、丹参调养心血，桂枝温通心阳为主；淮小麦、大枣养心润燥而安神，佛手、郁金、香橼理气开郁而宣痹；用茶树根以治脉结代。
“气为血之帅”。依据阴血赖阳气以推动之原理，重点在于补心气和通心阳。心阳通，心气复，则脉结代可以消失；合补养心血药以充盈血脉，使阳气有所依附而不致浮越，则心悸亦自止。患者胸闷太息，乃心气不足之象，非属湿阻气滞一类，虚实悬殊，必须加以鉴别。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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