【黄文东医案】偏头痛（2）
编者按
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医案
王xx，男，40岁，干部。
【辨治经过】
初诊（1962年10月20日）
今夏以来，头晕目眩，偏左头痛，怕风出汗，易感风邪，常致伤风感冒；头为清阳之会，五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上会于巅顶，由于上气不足，清阳不展，故头目眩晕。
血虚肝阳上儧，故头痛偏左，夜寐不安。因头痛而表虚，故汗出恶风，易为风邪所乘。可知肝升太过，痛能耗气，与一般感冒不同。《内经》有“汗出偏沮，使人偏枯”之论，乃指营卫偏衰，邪易入中而致病，与本病有轻重之别。
手指震动，指如脱节，四肢易酸麻，乃属肝血少藏，血不养筋所致。兼有胃病，发则痛胀，平时饮食无味，舌苔厚腻，中焦运化不健，水谷之湿停聚。脉带弦，为血虚而肝失柔和之象。
综合病情，当以气血两虚，肝阳易升，脾胃失其健运为主。治宜益气潜阳，健运脾胃为法。（血压80~66/50~46毫米汞柱）。
炒党参三钱，炒白术三钱，炒枳壳一钱半，厚朴一钱，广木香一钱，扣砂仁各五分（后下），白蒺藜三钱，光杏仁三钱，炙远志一钱，焦苡仁四钱，焦六麯三钱，煅牡蛎五钱。五剂。
二诊（10月25日）
前方服五剂，病情无变化。因腰背酸楚，加威灵仙一钱半。连前共计服药半月后，精神渐振。方内除厚朴，加陈皮，党参改为黄芪三钱，又加煅磁石五钱，睡眠不好时加夜交藤四钱，硃灯芯二扎，继续再服半月，病情又有好转。头胀目眩已减，左头面不觉恶风，四肢酸麻已减轻，脘腹觉得舒畅，饮食有味，睡眠尚好。脉细，舌苔薄黄。以上共诊七次，方药无大变动。
八诊（12月14日）
近来睡眠饮食均好，精神已振，一切如常。舌苔薄黄渐化。血压升至110/70毫米汞柱。治疗已将二月，久恙告痊。再从原法，以期巩固。
炙黄芪四钱，炒白术四钱，炙甘草一钱半，广木香一钱半，干杞子一钱半，杭菊花一钱半，炒枣仁二钱（研），陈皮一钱半，川断肉三钱，灵磁石五钱，煅牡蛎六钱。服七剂后停药。
【按】
本例头痛，乃由中焦运化不健，水谷之湿停聚，清阳不展所致。患者气血两虚，但着重以补气健脾为主，补气有助于健脾，使中焦健运则湿浊自化，清阳舒展，则头痛自除。对阴血不足，所以不用补养阴血之品，防其粘腻助湿。此外，还用白蒺藜、煅牡蛎以平肝潜阳。经过治疗，头痛消失，一切如常，血压亦升到正常范围。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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