【黄文东医案】神经衰弱（1）-眩晕
编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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上一篇：【黄文东医案】偏头痛（2）
医案
栗xx，男，50岁，干部。
【辨治经过】
初诊（1962年4月20日）
头额及后脑作胀微痛，时有头晕，不能左右顾盼，头晕则心慌，泛泛欲吐，不能起坐。素患失眠症，近来夜寐梦多，腹中胀气，引起腰臀部及下肢有寒冷感，但衣被较暖，则背部又觉烘热，易引起燥热不安，肘膝关节酸楚，天阴更甚。饮食不多，大便一日两行，质软，面色暗滞。舌质略淡，苔薄白而腻，脉右弦滑而左细。
此由肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亦亏，肝阳上扰所致。治以健脾温肾，潜阳宁神之法。（血压140～120/88～80毫米汞柱）
焦白术三钱，陈广皮一钱半，仙半夏二钱，潼沙苑三钱，炒杜仲三钱，补骨脂三钱，菟丝子二钱，仙灵脾二钱，煅龙齿四钱，煅牡蛎四钱，灵磁石四钱，春砂壳八分，焦苡仁三钱，焦谷芽三钱。
此方约连服一月，病情逐渐好转，故方药无变动。
复诊（5月22日）
迭进健脾温肾，潜阳宁神之剂，腹胀渐减，脾胃运化较佳，二便如常，头晕及下肢觉冷均见减轻，惟关节痛及左胸觉闷，有时引起心悸，往往因气候转变而经常发作。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细带弦。当此冬藏之令，仍以健运脾胃为主，加入温补肾阳，填益精髓之品。
吉林参须一钱，炒白术三钱，云茯苓三钱，炙甘草一钱，制香附二钱，带壳砂仁八分，巴戟天二钱，仙灵脾三钱，炒杜仲三钱，左牡蛎六钱，灵磁石四钱。
【按】
脑为髓海，肾主藏精。本例由于用脑过度，渐渐耗伤精髓。一则肝肾阴虚而阳浮于上，故有头晕脑鸣，不能转侧起坐，背部时觉烘热，睡眠不宁等症；一则脾肾阳虚而精亏于下，故有腹中胀气，引起腰臀部及下肢有寒冷之感；关节痛，左胸觉闷，心悸，往往因气候转变而经常发作，此与心阳不振、营卫不固有关。
黄医师认为患者肝肾阴亏，脾肾阳虚，用药既忌腻滞，亦嫌温燥。在错综复杂的情况下，抓住健运脾胃为重点，进行辨证用药。随黄医师至某医院会诊时，患者因病休养医治已一年，过去对服药有敏感性，容易引起偏热偏冷之感。
黄医师用方选药，注意及此，故用量以轻为宜。在温阳药中，避免附子、肉桂之刚燥，选用巴戟天、仙灵脾之温润，助阳而不伤阴。服药以来，颇觉舒适，未见任何不良反应。投剂有效，故原方无大变动。循此渐进，经过二个月的治疗，病愈出院后，即将此方配为丸药，每日四钱，分二次吞服。再连服二月余，体力已恢复，惟脑力未充，阅书报一小时以上，仍觉头昏。在停止服药后，继续适当休养，略事工作。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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