中医讲的“阴阳”，临床上真有那么重要吗？

来个头脑风暴，说起中医，大家映入眼帘的第一个词是什么？会不会是阴阳、五行？很多没学过中医的人也都知道中医讲究阴阳、五行，甚至有外国朋友聊天时，也会有这样的印象。但往往，他们还会提出另一个问题，为什么说到中医就是阴阳，但临床上并没有见到你们对阴阳的应用啊？又或者，这阴阳、五行不是老玩意儿，不是些荒谬、迷信的东西吗？

对于第二种观点，想要解释清楚并不难，因为用目前最能接受的唯物论来讲，事物都是对立统一的，换成中国的说法就是：事物都有阴阳两面，但阴阳又是互根互用的。还有“道生一，一生二”，万物都是从无到有，在“有”的阶段就分了阴阳。

关于第一个，在当下书生一度被问得哑口无言。是啊，经常说中医的基础理论就是“阴阳”，那临床中是怎样体现的呢？以下是书生的抛砖引玉，欢迎小伙伴们后台留言补充~

阴阳包罗了天地万物，只要是在“有”的层面上存在的，那就会有阴阳的出现，比如男女、左右、水火、动静、长短，生活中其实也离不开阴阳。

中医治病，阴阳是总机，“冲和”是治病的根本。无论虚实寒热的辨证，还是滋阴补阳的治疗，都是“谨熟阴阳，无与众谋”。

中医辨证有六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证等，八纲的表里虚实寒热与阴阳，都是一对对阴阳的体现。而脏腑辨证中所分气血阴阳的虚实之证，自然不必说，也都是一对对的阴阳。所以，大体从辨证方法上来说，临床辨证就是阴阳的应用。

其实辨证从根本上来说，就是在找到阴阳的失衡状态，治疗时该添添，该去去，只是后来为了方便大家区分，给出了具体的方法，如根据四诊合参得来的信息，如何如何定虚实、寒热、气血等，然后以此来补或泻或和。但方法多了，往往会忘了回归到阴阳这个根本上去。身体的复杂程度总超出我们的想象，很多时候四诊合参完，自己也会被绕进去，总会发现五脏六腑都有问题，气血阴阳也都有偏差。获得的四诊信息越多，越容易被迷惑，抓不住主证。

这种时候不妨回归到阴阳的层面，单纯以调和阴阳为目标。怎么做呢？举个例子，沈氏女科第二十代传人沈宁老师曾经为我们传授沈氏的辨证方法，有非常简单的几大原则，其中之一是舌苔定虚实，苔腻多实，无苔或苔少多虚；实证用温胆汤、四妙丸等，虚证用二仙汤、六味地黄丸等等。起初不甚理解，中医辨证不是要整体观吗，不是应当参照各种症候来进行综合判断吗，仅以舌苔来定，是否过于武断？这种以家传经验来治病的方式，是否是《伤寒论》序中所说的“各承家技，始终顺旧”呢？可是看着来往的病人的确起效，心下也会打鼓。而且平日交流，沈老师也都注重思考与发挥，并非一味顺旧。但今日想到阴阳，似乎有所启发。

大道至简，与其把全盘症候握入手中，一个个归类分析，有时候不如直接从一处入手，以阴阳坐镇大观，由此处进行调和。舌苔定虚实就是如此，虽其中或有武断之处，但从临床来看，如此简单化，又不失阴阳的根本，也是一种取效的“捷径”。

所以有一日，书生在被自己浑身上下无一处没有问题弄得心烦意乱时，决定试试沈老师的方法，看了看舌苔，又参照了其他几个辨别寒热的方法，给自己开出了温胆汤的方子，结果是有效的，虽然可能因为剂量、用药等的不力，并非有神效，但3剂下来还是看到了明显的好转。

由此想到，为何中医会有如此多的流派，不仅仅每个时代有不同的时气和疾病，还有就是医家从不同方面入手，最终只要回归到“阴阳”，甚至“无”或“冲和”上来，都能取效，有自己的发挥，成为一派。甚至于“桂枝”“柴胡”医生，单用一方，运筹帷幄，加加减减就能治疗多疾，也是这个道理。林林总总，根本就是抓住阴阳，从调和阴阳入手。

本文转载自“医界书生”微信公众号