【黄文东医案】蛔虫病
编者按
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医案
徐xx，女，42岁，贫下中农。
【辨治经过】
初诊（1965年4月6日）
右脐腹攻撑作痛，发作时痛更剧，已有八年。大便不爽，胸闷纳呆，夜寐不安。舌质胖边紫，苔根腻，脉细。过去曾下蛔虫甚多。由于饮食不调，脾胃受伤，湿滞不化，肠中气滞不和，传导失于通畅。治拟幸苦酸杀虫止痛之法，方用乌梅丸意。
紫苏梗三钱，制香附三钱，煨金铃子三钱，鹤虱二钱，槟榔三钱，川椒一钱半，炒枳实三钱，青陈皮各一钱半，炙乌梅一钱。五剂。
二诊（4月11日）
胃肠不和，通降失常，饮食不香，大便干结，脘闷及脐腹作痛一日数次，服药后痛势较轻。面色晦滞，苔根腻未化，舌边紫，脉细。为内有瘀血之象。再拟和胃润肠，理气化瘀之法。
肉桂心五分（后下），炙乳没各一钱，沉香麯三钱，大腹皮三钱，陈皮一钱半，广木香一钱半，麻仁四钱，炒枳壳一钱半，丹参三钱，赤芍三钱，煅瓦楞六钱，炙甘草一钱半。七剂。
三诊（4月18日）
服前方后，脐腹痛十去其六，痛时偏右，胸脘间偶有刺痛之感，大便干结，胃纳渐旺。舌质青紫，根苔腻渐化。病延八载，沉寒内结，并有虫积，治疗以来，虫去寒散，瘀浊未清。再予温通宣化，和胃畅中。
肉桂心八分（后下），沉香麯三钱，大腹皮三钱，广郁金三钱，丹参三钱，桃仁三钱，陈皮一钱半，薤白头一钱半，瓜蒌皮三钱，炒枳实三钱，焦白术三钱，炙甘草一钱半。七剂。
四诊（4月25日）
脐腹痛十去七八，饮食正常，月经过期，胸闷未除。舌边紫，脉细。仍守原法。
肉桂心八分（后下），沉香麯四钱，乌药三钱，广郁金三钱，京山棱三钱，薤白头三钱，瓜蒌皮三钱，丹参三钱，桃仁三钱，赤芍三钱，煅瓦楞六钱。七剂。
五诊（5月2日）
脐腹痛已消失，月经已行，多年顽疾，已经向愈。再用原法调治。前方去京山棱续服七剂。
【按】
患脐腹痛已有多年，久治未愈，特由农村来沪医治。初诊时，询知患者体质素健，原系强劳动力，但因腹痛日久，以致不能劳动。其痛在脐腹部，有时痛剧，曾下蛔虫甚多，故认为肠中虫积未除，先用乌梅丸法。
复诊时，鉴于饮食不香，面色晦滞，舌质胖边紫，脉细，断为病在胃肠；其痛不解，由气滞而血瘀，因而表现为气血瘀滞之象，与气血亏耗者有别。故于理气方中，加入肉桂、炙乳没、丹参、桃仁等以辛温散结、行血化瘀，加强止痛之力。服药后痛势大减，并有胸闷刺痛，大便干结之症，再加薤白头、瓜蒌皮、枳壳、麻仁等以宣通胸阳，疏利肠胃。未用攻泻之剂，以免损伤肠胃，引起腹痛复发。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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