出现阳痿病因多，擅自服药要不得！

李某，男，40岁，干部。已婚4年无子3年余，曾经多方医治无效，于1963年来诊。自诉患阳痿数年来常感头晕、健忘、头胀痛、失眠等。头痛以太阳穴处最明显。阳不举或举不坚，终日觉倦怠、气力不足，长达数年，痛苦异常。前医多给附子、鹿茸等壮阳药，服后头痛更剧。

脉象弦劲搏指，左三部尤著。舌质红、舌苔黄。半夜口渴，时见口干苦，大便有时秘结，两眼结膜充血，面色潮红。

自拟“龟甲甘草汤”。石决明15克，生鳖甲12克，生龟甲12克，磁石（先煎）6克，黄柏12克，黄芩6克，茯苓9克，远志9克，熟地黄12克，炒酸枣仁20克，麦冬15克，知母12克，山药30克，桑寄生9克，杜仲9克，川牛膝12克，砂仁12克，甘草20克，肉桂2克。水煎服。每日1剂，分早晚2次服。

服上药1剂后，睡眠显著好转。头胀痛减轻，诸症好转。脉舌如前，嘱续服数剂。

黄芩清上焦虚火，黄柏苦寒清热燥湿，砂仁、肉桂、山药、知母调和脾胃，远志、茯苓、酸枣仁宁心安神，熟地黄、龟甲等药滋阴除烦。诸药配伍，使肾气上达，疗效甚佳。

通过上述病例，我们应当了解，治疗阳痿不是一味壮阳就可以的。阳痿的证型可多呢——

证候：阳事不兴，或举而不坚；心情抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，善太息；苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散加减。常用柴胡、枳实、薄荷、当归、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹参、蜈蚣等。

证候：阴茎痿软；阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛；小便色黄，尿道灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦；舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热。

方药：萆薢渗湿汤加减。常用革薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草等。

证候：临房阴茎举而不坚；纳食减少，脘腹饱闷，身体倦怠，四肢乏力，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉沉弱。

治法：补脾益胃。

方药：参苓白术散加减。常用扁豆、党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、补骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹参等。

证候：多有动脉硬化、糖尿病或阴部外伤及盆腔手术史，阳事不兴或勃起不坚，性欲淡漠；舌质暗有瘀斑，脉沉涩或弦。

治法：行气活血，通脉振阳。

方药：桃红四物汤加减。常用当归、生地黄、红花、桃仁、赤芍、川芎、丹参、蜈蚣等。

证候：阳痿不举；心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，食少纳呆，腹胀便溏；苔薄白，脉细弱。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减。常用党参、黄芪、白术、当归、生地黄、茯神、酸枣仁、木香、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、白蒺藜、丹参、蜈蚣等。

证候：阳痿不振；心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史；苔薄白，脉弦细。

治法：益肾宁神。

方药：启阳娱心丹加减。常用人参、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、玄参、丹参、桔梗、菟丝子、当归、远志、茯神、石菖蒲、生酸枣仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣等。

证候：阳事不举，或举而不坚，多由正常而逐渐不举，终至痿软不起；伴腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精，形体消瘦；舌红少津，脉细数。

治法：滋阴补肾。

方药：左归丸或二地鳖甲煎加减。常用熟地黄、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝、山药、枸杞子、丹参、蜈蚣。

证候：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷；神疲倦怠，形寒肢冷，阴部冷凉，面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长；舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

治法：温肾助阳。

方药：右归丸加减。常用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、丹参、蜈蚣。

(1) 针灸疗法  选肾俞、命门、肝俞、三阴交等穴，毫针平补平泻，每次20～30分钟，隔日1次。

(2) 西药治疗  根据病情可选用口服药物昔多芬类、激素类药物如甲基睾丸素等。

(3) 手术治疗  包括血管手术、假体植入术。此外，还有负压缩窄装置、阴茎海绵体功能性电刺激等疗法。