【黄文东医案】胃痛 – 胃脘嘈杂泛酸
编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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医案
徐xx，女，32岁，工人。
【辨治经过】
初诊（1975年2月4日）
胃脘嘈杂泛酸，经常发作，近日尤为明显。右胁不舒，睡眠不安，心悸，胆怯，口苦，上述各症常在月经期发作。大便二、三天一次。舌苔薄腻，脉细。肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，以致夜不安寐。治拟疏肝理气，和胃安神。
柴胡三钱，郁金三钱，延胡索四钱，制香附三钱，瓜蒌皮三钱，煅瓦楞一两，茺蔚子三钱，合欢皮五钱。五剂。
二诊（2月18日）
胃脘嘈杂泛酸未除，大便已润，每天一次，睡眠进步，口唇溃烂，烦躁。苔薄腻，脉细。肝失条达，久则气郁化火。再予前法参入清化苦降之品。
柴胡三钱，郁金三钱，延胡索三钱，瓜蒌皮三钱，制川军一钱，黄芩三钱，合欢皮五钱，煅瓦楞一两。七剂。
三诊（2月25日）
胃脘嘈杂消失，泛酸明显减轻，睡眠较好，大便正常，口唇溃烂已愈，口苦。苔、脉如前。气机已趋疏通，内热犹未清除。再守原意，以奏全功。
柴胡三钱，郁金三钱，延胡索三钱，黄芩三钱，白蒺藜三钱，合欢皮五钱，陈皮三钱，煅瓦楞一两。六剂。
【按】
胃脘嘈杂泛酸，常于经前发作，并有胁痛、口苦等症，显然与肝气郁滞，横逆犯胃有关。除用柴胡、郁金、延胡、香附、瓦楞以疏肝和胃外，并用茺蔚子以活血调经，合欢皮以安神解郁，瓜蒌皮以润燥通便。二诊时，因见口唇溃烂，烦躁，乃气郁化火之象，故用大黄、黄芩以清热降火。患者大便已润，大黄用量宜轻，免伤胃气。三诊时嘈杂消失，泛酸明显减轻，各症亦有好转。由于辨证处方，切合病情，故服药十余剂，即获良效。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。
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