【黄文东医案】癫症 – 精神分裂症（2）

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编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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上一篇：【黄文东医案】癫症 – 精神分裂症（1）

医案

龚xx，女，44岁，工人。

【辨治经过】

初诊（1975年5月3日）

平素多愁善忧。去年8月因暴受惊恐，情绪紧张过度，以致神志失常。时而抑郁寡言，神情淡漠，时而语言喋喋不休，无故打骂子女。有时觉耳内有人言语，心慌胆怯，恐惧多疑，有时悲哭流泪，扬言要寻短见。兼有夜寐不宁，盗汗，两目直视，大便干燥等症。脉象弦细，舌质淡紫，苔腻。惊恐之后，心胆俱虚，痰浊留恋，肝气郁滞。治拟养心安神，镇惊豁痰。（西医诊断“精神分裂症”。现服安泰乐、泰尔登、谷维素等。）

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，丹参三钱，陈胆星三钱，生铁落二两（先煎），菖蒲三钱，炙远志一钱半，郁金三钱。七剂。

二诊（5月10日）

思维活动，无时休止，奇思幻想，不能自主，大便干燥，口臭，面目虚浮，走路有腾云驾雾之感。脉弦细，舌淡紫，苔腻，根起刺。再守原意。

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，丹参三钱，合欢皮四钱，郁金三钱，陈胆星三钱，菖蒲三钱，生铁落二两（先煎），制川军一钱半。七剂。

三诊（5月22日）

思维不止，烦躁易怒，情绪抑郁，大便干结数日一行。脉弦滑，舌淡紫，苔黄腻。再予前方加减。

原方去合欢皮加萱草四钱，制川军改为三钱。七剂。

四诊（5月29日）

近来自觉病情好转，睡眠可达5~6小时（西药已减少，但尚未除去），思维及多疑程度减轻，大便每日一行，口臭已少，寐中出汗，已不无故打骂孩子，仍有消极悲观思想。脉弦滑，苔薄黄，舌质淡紫。再予养心安神，解郁豁痰。

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，丹参四钱，制川军三钱，生铁落二两（先煎），郁金三钱，炙远志一钱半，陈胆星四钱，萱草四钱。七剂。

五诊

前方续七剂。

六诊（6月12日）

思维活动续减，大脑已有休息时间，幻听已少，大便每日或隔日一行，走路腾云驾雾之感已消失，仍有忧郁感。今日独自前来就诊（过去均由其爱人伴来，初、二诊全由爱人代述）。脉弦滑，苔薄腻，舌质淡紫渐退。症情好转，信心日增，再用原方加减。

炙甘草三钱，淮小麦一两，丹参四钱，制川军四钱，生铁落二两（先煎），郁金三钱，炙远志一钱半，萱草四钱，知母四钱。七剂。

七诊

前方续七剂。

八诊（6月26日）

烦躁已减，胃纳增加，今午进餐三两，睡眠进步，一周来已停服西药，强迫思维活动减而未除，大便每天1次。苔薄腻，脉弦滑。再守原意。

炙甘草三钱，淮小麦一两，丹参三钱，菊花三钱，制川军四钱，郁金三钱，生铁落二两（先煎），萱草四钱，白蒺藜三钱。七剂。

九至十三诊

前方继续。

十四诊（8月28日）

强迫思维活动已消失，情绪舒畅，睡眠尚安，胃纳一般，已恢复全日上班。停服西药已2月余。治疗以来，病情日见好转，再守原意。

前方续服至9月下旬，嘱停止服药。

【综述】

上述癫症二例，多由心脾素亏，思虑劳倦过度，通过暴受惊恐，药物过敏等诱发因素，导致心胆俱虚，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利，出现一系列精神症状。与《金匮要略》中的“百合病”、“脏躁症”均极相似，故用甘麦大枣汤以养心润燥，甘以缓急；菖蒲、远志、郁金、萱草以豁痰宣窍，疏肝解郁；铁落、胆星以镇惊平肝安神。

在治疗过程中，要针对病员的不同特点，做过细的思想工作，调动病员的主观能动性，鼓舞病员与疾病做斗争的信心，加上合理的治疗措施，才能争取在短期内取得疗效。

|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。