【黄文东医案】风疹 – 荨麻疹（2）

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编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案

钱xx，女，29岁，公社干部。

【辨治经过】

初诊（1975年8月17日）

风疹作痒成片，时愈时发，已3年余。今年至今连续发作未愈，入夜更剧，瘙痒不能入寐，颇以为苦。皮肤发热喜凉，但天凉时仍发作。经常服抗过敏药片可以暂安，久则失效。据述5年前曾患血吸虫病，治愈后肝肿三指半，检查肝功能正常。

舌质红，苔薄腻，脉细带数。按目前情况，系属湿热郁于血分，湿从热化，而余湿未清，熏灼皮肤，以致干燥瘙痒出血，入夜更甚。治拟凉血滋阴，清热化湿之法。

生地四钱，赤芍四钱，丹皮三钱，黄柏三钱，知母三钱，制苍术三钱，苦参片四钱，地肤子三钱，豨莶草四钱，六一散五钱（包煎）。七剂。

二诊（8月25日）

服药第三剂后，风疹作痒大减，夜已安寐，皮肤仍觉发热。舌、脉如前。大便通畅。平素有胃病，受冷则胃痛，近有泛酸、恶心之感。仍予前法加减。

前方去知母、黄柏，加制香附三钱，青陈皮各二钱。七剂。

【按】

本例为湿热郁于血分而发生风疹，其特点为皮肤瘙痒出血，发作时间较长，甚至纠缠难愈。几年来，屡经中西医治疗未效，仍参加农业劳动，但日晒后发作频繁，入夜更剧。自服前方后即停服西药。经过前后两诊共服药14剂，以后未来复诊。经过随访，据述皮肤瘙痒已完全消失，余症亦愈。

当时我们根据瘙痒出血，舌质红，脉细数等症状，断为病在血分，与一般风邪挟湿发于皮肤的风疹不同。故用生地、赤芍、丹皮凉血滋阴为主，重者可加玉竹为助。黄柏、知母、六一散清热化湿为佐，配合苍术、苦参、地肤子、豨莶草等起到燥湿止痒的作用。

黄医师认为，凡属湿热潜伏血分，湿从热化，血热伤阴，皮肤瘙痒出血的病例，如果单用清化湿热之剂，不从血分着手，势必邪恋不去，阴血更受灼伤，以致瘙痒愈增，缠绵难愈，当详为鉴别。

【综述】

风疹虽为小恙，但由于反复瘙痒，缠绵难愈，患者深为痛苦。黄医师治疗此症，对病延已久表虚吹风即发者，常用玉屏风散为主方以益气祛风；血虚有热者，常用生地、赤芍、丹皮、银花等以凉血清热，或加知母、玉竹以滋阴润燥。并辨别湿邪之轻重，加入地肤子、六一散、苍术、苦参片等清化湿热。以治风疹瘙痒，每能见效。

|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。