徐文兵谈中医治上火~关于上火的那些事儿，终于搞懂了！

中医治疗火邪讲究定性、定位、给出路。

所谓定性，就是认定火邪的来源和性质。

所谓定位，就是要搞清楚火邪凝聚侵害的主要脏腑。

所谓给出路，就是专门针对外感火邪说的，让它从哪里来就回到哪里去。

肝胆火

这种火容易发生在春夏之交，大家都知道，春天属于木，夏天属于火，而木和火的关系又是木生火。肝胆火的表现就是很多人早上起来会觉得口苦，刷牙的时候会有干哕，虽然没有碰到咽喉，但是有干呕。之所以变得这么敏感就是因为肝胆的热气带来的这种邪火上冲，严重的刷牙的时候会有牙龈出血。这些人应该晚饭少吃油腻、避免过饱，可以辅助吃酸寒性质的药物，平复收敛肝胆火气，比如山楂丸和乌梅汤。

肝胆开窍于目，风吹眼睛容易引起眼睛痒和迎风流泪，而有了毒火以后，会出现颜色的改变和形状的改变，出现肿胀，甚至出现剧烈的疼痛，有时候还会伴有结膜的充血。有些人因为游泳得了红眼病，我们也把它归结为外邪所致的肝胆火。这些人可以采用火郁发之的方法，用辛凉解表的薄荷、冰片、木贼、浮萍等中药煎汤外洗熏蒸局部患处，还要忌食辛辣热性的食物。

春天肝胆火的另外一个表现就是我们常见的带状疱疹，老百姓叫做缠腰龙。得了带状疱疹以后会出现这样的症状：发病部位的皮肤出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕，重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。这是毒火没有完全发出的结果。

如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现头痛、面瘫。如果眼角膜被侵犯，还可能导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊。

治疗带状疱疹中医遵循这么几个原则：对于严重的带状疱疹，有疱疹的溃破、感染、流脓的必须要清热解毒泻火，因为这时候毒火已经入心，我们一般常用的方剂就是龙胆泻肝汤或者黄连解毒汤。另外一种方法就是我们讲过的火郁发之，我们常用的药就是一些清轻上扬的药，比如说薄荷、蝉蜕，或者是白僵蚕，因势利导帮助人体把毒火发散出来。还有一个方法就是治疗轻度的带状疱疹，用凉润甘缓的药物，缓解病痛，有个著名的方剂叫做瓜蒌红花甘草汤，效果很好。

最严重的肝胆火就是现在流行的甲型、乙型、丙型肝炎

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肺和大肠火

肺和大肠的火也容易在春末、夏天和秋初发生。中医认为火能克金，这种火热邪气鼓舞起来心火以后，很容易欺负他的下家，就是金，也就是伤害到人的肺和大肠。

对于这种火热邪气伤害肺导致的干咳，我们有一些酸甘化阴润肺的药物，另外加上一些辛凉、发散、解表的药物。一方面滋润保护我们的肺，另外，可以泻掉这些火热邪气。辛凉发散解表的药物一般我们会用到菊花、桔梗、薄荷、蝉蜕，润肺的药物我们会用到桑叶、麦门冬、天门冬、沙参等等，这时候切忌用一些辛温的、燥烈的、伤阴的药物。

火邪伤肺的另外一个表现是鼻子出血。用白茅根煎汤煮水代茶饮用，对于预防和治疗火邪克肺引发的鼻出血有很好的效果。

火邪侵犯到大肠以后，会造成大肠津枯便秘，治疗这种肺和大肠的火热邪气造成的津枯便秘，中医用通腹泻热的方法，也就是所谓的釜底抽薪。就是说，当我们看到锅里的水开了以后怎么办？赶紧把灶底下的柴火给抽出来，让这火降下去。这种抽薪的方法其实就像拔开塞子一样，把在体内的这种燥屎排出去，也就缓解了上面的高热危急的症状。我们经常用的方剂有大小承气汤，用量和煎煮方法都有所区别，需要在医生的指导下使用。

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心包和三焦火

那么心包开窍于哪儿呢？就是我们的咽喉，而扁桃体就是守卫咽喉的卫士。所以，当心包感受热邪以后，就会出现咽喉的肿和疼，

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脾胃火

脾开窍于口，其华在唇，脾胃受了火邪首先表现在口唇干燥、脱皮，甚至有些人口唇干裂出血。

中医的治疗方法就是清除脾胃的火邪，一般我们用的药物是辛凉入脾胃的药物。

另外一种火，是我们吃的东西引起的胃火导致的，这种胃火也不完全是真火，它是一种吃进去的东西不消化，在胃里停滞过久，就好像把一堆东西渥堆、发酵，产生的热一样。简单说，就是食积导致的这种反复出现的口腔溃疡。这些人往往会表现为腹部比较坚硬、比较凉，而上半部分又是一副火烧火燎的样子。这种情况应该用消化食积的方法，通腹泻热，把胃里面的积滞解除了，把胃的功能恢复了，口疮也自然会痊愈。

我们今天说的这种脾胃的火，与季节变化有关，而且有时候与女性的生理变化周期有关，每到来月经的时候，会定期出现口腔糜烂。这种情况其实也是一种火热邪气潜伏在脾胃里面，到了月经期来的时候，肝气一旺，肝木克伐脾土，脾土一弱，火就表现出来。治疗这种与月经有关的口腔糜烂，我们一般用升阳散火、固摄脾土的方法，用偏于芳香，偏于辛、微温的药物，帮助脾胃把这种湿气、火气散出去，就是所谓的火郁发之。所用的方剂叫做升阳益胃汤，或者用逍遥丸。

肾火

那么如果肾阳过亢，我们就把它称为肾火

中医认为，外来的这种火热邪气把人的肾火肾阳鼓舞起来以后，同样会引起人的肾阳，就是刺激人的生殖功能的阳气出现了亢奋，就会导致人出现痤疮。

很多人一见痤疮就是火，然后用凉药，一吃凉药把胃伤了，结果导致痤疮此起彼伏，越治越多。所以我们建议大家，到了夏天，容易出现痤疮的季节，要喝热饮。