《爷孙俩的中医故事》白鲜皮 039
编者按
清热药有很多种，前面介绍了各种清热泻火和清热燥湿药，今天我们要学习清热解毒药。清热解毒药的基本主治有疮痈、温热病、咽喉肿痛、痢疾，其归经较复杂，但治疗疮痈的，一般都归心经。所有的清热药都是寒性，有甘寒类和苦寒类。那么清热药中的白鲜皮有什么功效呢？～～ |
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白鲜皮
一味白鲜皮乃皮肤科专药也
小指月说，为什么有这样的俗话，治啥不治皮，治皮丢脸面？老爷爷说，在各科之中，皮肤科里头各类瘙痒癣疹是不太好治的，容易复发。
小指月说，为什么皮肤病容易复发呢？老爷爷说，即使是普通的荨麻疹，风团瘙痒，也不是那么迅速能治好，更何况顽固的牛皮癣，甚至白癜风，更是复杂难治。这皮肤病之所以复杂，在于很多皮肤病都不是单纯皮肤出问题，是内脏疾患在皮肤上的反应。这叫有诸于内，必形于外。
有个病人，皮肤长疮，还流着黄水，严重的局部肌肉都破烂了。
老先生说，指月，你看这是什么疮疡啊？小指月说，这是湿热疮疡。老先生说，为什么是湿热疮疡呢？小指月说，皮肤流水，属于湿毒，水色偏黄，属于热火，湿毒加热火，就是湿热疮疡。
老先生说，那有没有一味药既能清热燥湿，又可以专走皮肤，还能祛风止痒解毒的。小指月说，以前提到有个秦皮。老先生说，秦皮能清热燥湿，也可以走到皮肤，但它有一方面作用达不到要求，就是祛风止痒。
小指月说，我知道了，是白鲜皮，《本草原始》中说，白鲜皮入肺经，能去风，又能入小肠经，能祛湿，夫风湿既除，则血气自活，而热亦去也。
老先生说，行，就用单味白鲜皮，煎汤加外洗，白鲜皮乃皮肤科专药也。你知道为什么叫白鲜皮吗？小指月摇摇头。
老先生说，这白鲜皮有一股羊膻气味，这股独特的气味，能够走肝而治风，所以《药性论》上说它能治一切热毒风，以及风疮疥癣赤烂。小指月听到这白鲜皮有独特的味道，就想下次一定要好好品尝品尝，加深印象。
老先生接着说，所以这独特的气味，进入身体后，善于游走，就像风一样，能祛风以止痒，但它又是苦寒的，能够燥湿以清热。一般祛风的药都没有燥湿之功，而很多燥湿的药，更没有祛风的能力。而白鲜皮两者功效兼而有之，所以非常符合皮肤湿毒风痒的病机特点。
白鲜皮顾名思义，善治皮肤，白者肺主皮毛之色也，皮者善于走皮也，鲜者独特的羊膻气味，善于行走皮肤筋骨，能把在脏腑表里的湿毒撤出来。
故《本草正义》上说，白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至。
这就是说白鲜皮善于以它独特的气味，钻通经脉隧道，再以它苦寒之性，把湿毒浊热拔出来。就像蛇捉老鼠一样，能够钻进洞里头去，把老鼠拈出来。这白鲜皮就能钻进五脏六腑，把脏腑湿毒带出来。所以不管是在表的瘙痒风痒，还是在里的脏腑湿毒，这一味白鲜皮都能够去除，故白鲜皮乃皮肤科专药，是治皮肤病的医生们最喜好的药物之一。
注意湿热者用之，寒湿者应该慎用，或者配合一些温药，毕竟白鲜皮是苦寒之物。
这病人就用单味白鲜皮煎汤加外洗，连用五天，身上的湿热疮疡，慢慢消退，流黄水也日日减轻，到最后都结疤了，不再瘙痒。
真是一味白鲜皮，乃湿热疮疡之特效药也。
随后小指月在小笔记本中写道：
《补缺肘后方》曰，治鼠漏已有核，脓血出者：白鲜皮，煮服一升。
《本草原始》曰，白鲜皮治一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒。
《本草正义》曰，白鲜乃苦寒胜湿之药，又能通行经隧脉络。《本经》主头风者，风湿热之在上者也；黄疸咳逆，湿热之在中者也；湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步，湿热之痹于关节、着于肌肉者也。白鲜气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也。 |
皮肤发黄
有个病人不明原因，突然出现周身皮肤发黄，医院里一检查，肝胆都没有什么问题。找不到具体的原因，就没法下手治疗，他便来找中医。
老先生便说，为什么皮肤会发黄呢？小指月说，黄加所得，从湿得之，湿郁热蒸，所以发黄。
老先生又说，那你怎么判断他是湿热熏蒸呢？小指月说，脾主湿，又主四肢，这病人腿脚屈伸不利，走路沉重，这是湿性下注，湿留四肢。
老先生又说，还有呢？小指月说，舌红苔黄，脉濡数，尿有热赤，这都是一派脾虚湿盛，湿热郁蒸之象，《黄帝内经》叫做，地之湿气，感则害人皮肉筋脉也。
老先生点点头问病人说，你是住在哪里的呢？这病人苦闷地说，我住在一间地下室。老先生说，为什么不住高一点的呢？这病人说，就那里租房最便宜，我要省点钱，给娃子读书。
老先生说，不能因为省钱把身体搞坏，这样得了病后，花更多钱，反而得不偿失。你这身体的湿邪跟久住在低洼之地，潮湿之所是分不开的。多出点小钱，找间环境好一点的，通风透光强点的，这样自己身体少病，娃子也开心，读起书来也更起劲。
这病人听后点点头，确实为了省钱去住地下车库，这样得了病，又要花钱吃苦实在不值得啊！
然后老先生便说，指月，哪味药是退黄专药？小指月说，茵陈乃治黄专药。老先生说，没错，茵陈可以退脏腑里的湿热毒邪，但还缺一味药，要把皮肤外面的湿热黄浊也收下去。小指月说，我知道了，就是白鲜皮。
老先生说，为什么呢？小指月说，爷爷前面说过，白鲜皮气味膻烈，能通上彻下，无微不至，凡皮肉筋脉里头伏藏的湿毒，这白鲜皮都可以到达，然后把它们搜刮下来。这样湿热从小便膀胱排出，皮肤的黄浊，也就是浊阴之色，就会慢慢变淡。老先生点点头。
这病人回去就用白鲜皮配茵陈蒿煎服，就吃了五天，花费不过几块钱，身上的不明原因泛黄之症，便像退潮一样退掉了。
然后小指月在小笔记本中记道：
《药性论》曰，治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。
《沈氏尊生书》曰，白鲜皮汤治痫黄：白鲜皮、茵陈蒿各等分。水二钟煎服，日二服。
《本草纲目》曰，白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣。 |
白鲜皮 【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱经。 【功能主治】清热燥湿，祛风解毒。用于湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮癞，风湿热痹，黄疸尿赤。 长按图片，识别图中二维码 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
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