确诊癌症？别着急，请先搞清楚这10个问题
关于作者
李治中
笔名：菠萝
杜克大学癌症生物学博士
爱好科研、科普和公益
《癌症·真相：医生也在读》作者
文|菠萝
每一年中国有近5百万人被诊断癌症。
当从医生口中听到癌这个字的时候，几乎所有人的第一反应都是震惊，大脑一片空白，虽然心中有无数问题，但却不知道从何问起。这是很正常的，不用担心。关键是要尽快度过这最初的“空白期”，然后和医生进行有效的交流，这对达到最佳治疗效果至关重要。
每天都有人问菠萝，到底和医生聊哪些信息最重要，今天就给大家一些建议。对于新诊断患者，思考和询问下面10个问题是不错的开始。
1. 我的癌症有办法治么？
这几乎是所有人的第一个问题，但又是最难回答，没有简单答案的问题。不同人的癌症是完全不同的，一定要仔细听医生的讲解。了解治疗目的是治愈还是延长寿命。同时建议了解自己特定癌症类型的生存率数据，复发概率，治疗方式等，综合考虑，才能做出对自己最好的后续决定。
2. 肿瘤在什么部位？有转移么？
肿瘤科医生手里有很多治疗工具，包括手术，放疗，化疗，靶向药物，免疫疗法，临床试验等等。肿瘤的位置和转移情况会决定医生选择的具体方法。比如，有些部位没法手术，有些部位没法放疗，如果癌细胞转移，则光靠手术不够，而需要系统性疗法，包括化疗，靶向药物，免疫药物等。
3. 癌症是几期？
癌症分期的目的是了解肿瘤细胞的恶性程度。它是依据肿瘤细胞在体内的状态和分布组织来决定的，通常是从0期到4期。0期最早，坏细胞都在局部，几乎100%靠手术或放疗就能治愈。而4期患者的癌细胞已经转移到了身体其它组织，因此需要系统性综合治疗等。
4. 医生准备用哪些疗法？
现在癌症的治疗已经越来越个性化。多数时候，医生会使用多种疗法进行混合治疗，争取达到最佳效果。记得询问医生具体打算用什么疗法，使用每一种疗法的原因是什么，每种疗法需要多久，频率如何，有哪些可能的副作用，有没有减轻副作用的方法，等等。
5. 治疗过程中能工作么？
绝大多数疗法对身体都有一定副作用，每个人反应可能差异巨大。很多患者能在治疗过程中继续工作，参与一些娱乐活动，甚至保持锻炼。癌症治疗通常会让人疲劳，因而需要患者降低工作强度，或活动频率，但大家不应该仅仅因为要治疗，就彻底放弃自己的爱好和生活。
6. 是否应该改变饮食和锻炼习惯？
要想战胜癌症，必须有健康的饮食，如果可能的话，还最好辅以规律的锻炼。大家可以问医生，是否有特别推荐的食物或者饮食方式。有些食物能帮助药物起效，有些能帮助降低化疗或放疗副作用。医生还经常会推荐大家避免一些食物，比如那些高油高脂，不易消化的等。锻炼也很重要：有证据显示规则运动能增加患者生活质量，包括增强免疫系统，降低疼痛感觉等。但请量力而行，避免受伤。
7. 需要补充维生素或营养品么？
患者需要足够营养和能量来和癌症作斗争，但医生通常推荐通过丰富的天然食物组合，而不是单一的保健品来补充营养。有些大剂量保健品甚至可能会加速癌细胞生长，或降低其它抗癌药物的效果，因此一定要谨慎使用。在使用任何补品，包括中草药/纯天然补品之前，一定要咨询主治医生。
8. 除了现代医学方法，值得尝试其它疗法么？
除了手术，化疗，放疗等，很多患者会考虑所谓的“替代疗法”，包括针灸，按摩，瑜伽，冥想等。一方面，所有的“替代疗法”都没有被严格的科学临床试验证明有效，因此不能指望单靠它们就来治愈癌症。但另一方面，它们确实经常能带来一些好处，比如降低疼痛，缓解焦虑，改善心情等。虽不能排除是安慰剂效应，但依然可以考虑作为现代医学的辅助，提高生活质量。
9. 我是否应该考虑参加临床试验？
最近抗癌新疗法层出不穷，现在正在进行的癌症临床试验有成千上万。但并非每个人都需要，也并非每个人都适合。很多情况下，使用目前的标准疗法是更安全有效的选择。但如果有条件，尽量了解相关临床试验的优点和缺点是很有价值的。即使在肿瘤出现耐药或者复发迹象之前，了解后续可能参与的新型疗法，对患者和家属心理也能带来安慰和鼓励。
10.是否需要再找一位医生咨询意见？
这个问题直接问主治医生或许有点尴尬，但由于癌症的治疗方法日新月异，越来越复杂，多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。事实上，欧美越来越多患者，尤其是晚期患者会咨询多位医生的意见，以获取相对统一的治疗方案。也有越来越多医生，尤其是自信的医生开始支持患者这样的选择，一方面这能降低患者的猜疑，另一方面可能也是自我提高和学习的机会。
祝福大家一切顺利，早日康复！
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