曾经有半年，我只能通过肚子上的洞大便

根据本文作者的描述来看，这些年多次出现的应该是不完全肠梗阻，反复发作后又自行缓解。在急诊外科工作中，我经常会遇到肠梗阻的患者，也常常发生这样的对话：“医生，我又来了！”“又梗阻啦？！”

所谓“梗阻”，就是不通。消化道可以简单理解为下水管道，当有东西堵在某个地方时，内容物就不能顺畅地排下去。我们的消化道有一定的伸缩性，下方不通了以后，在其上游就会不断积聚气体、食物和消化液，从而引起肠管的强烈蠕动，导致腹痛、腹胀，以绞痛为主；与此同时，身体为避免肠管过度扩张，还会发生恶心呕吐，以尽量减少梗阻上游的内容物；在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

当然，上述“痛、吐、胀、闭”的症状因人而异，有些人仅仅表现为腹痛，还有些人能够排出少量大便，当出现上述可疑症状时，建议到医院就诊，由专科医师来检查确诊。

在急诊工作中常见到的肠梗阻，原因主要有几大类：肠粘连（主要是手术引起）；粪石积聚（多见于老年人、长期便秘的人群，大便长时间积聚在肠管形成粪石）；胃肠道或邻近器官的占位病变（可以是息肉，也可以是某些恶性肿瘤）；还有曾经少见的肠道血栓性疾病（肠管缺血缺氧导致蠕动减弱、肠管扩张乃至坏死），最近几年呈现迅猛增长的趋势。

我们再回到作者的病情，作者肠梗阻的诊断是明确的，而此次就诊时应该尚没有明显的梗阻，只是有阵发性腹痛，因此，医生在此判断的基础上，才可以让他吃泻药，做小肠镜。作者最终诊断为“CMUSE病”，这是一种较少见的小肠炎性疾病，可导致小肠狭窄，也就是他这些年来反复发作不全性梗阻的原因。

关于肠梗阻的治疗，大多数的肠梗阻是不严重的，通过禁食、胃肠道减压（用胃管尽量将梗阻上游的内容物或积气引出来）及补液治疗可以得到缓解，但不能排除有一定比例的患者病情会持续加重。在留院观察或住院进行上述治疗后，如果症状仍不缓解，则不得不进行手术治疗。

作者发生肠穿孔后，医生根据病情实施了造口手术。其实，造口是很多肠道手术患者都会面临的问题，作者也因此体会到了生活中的种种不便。对于这些患者，医护会指导他们如何护理造口，尽量减少并发症、降低对生活质量的影响，也希望更多人能给造口群体多一分帮助，少一分异样的眼光。

最后，还有一点最最重要的提醒：肠梗阻患者千万不要因为肠道不通了，就自己胡乱吃泻药。我每年都要接诊很多盲目吃泻药导致肠穿孔，以致需要急诊手术的肠梗阻患者，甚至有些患者发生严重腹腔感染，虽然手术成功但仍然失去了生命，切记切记。更不要盲目相信网上的信息，有不舒服还是要去医院就诊。毕竟从古至今看病都离不开“望闻问切”，让医生看到并且做详细的检查，才能有相对准确的诊断。