双胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇幼保健院多科协作保母婴平安

都说妈妈生一次娃，就相当于走一趟“鬼门关”。

生前怕流产，生中怕大出血，生后怕抑郁。

而在2022年1月31日除夕当天，孕妇谭女士就有惊无险地走过一趟“鬼门关”。

孕检查出“前置胎盘伴植入”

医生说这是最为凶险的一种

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怀着双胞胎的谭女士在一次孕检中查出前置胎盘，并且多次彩超检查均提示胎盘附着于原剖宫产子宫瘢痕处并且胎盘植入子宫肌层。

不仅如此，谭女士还患上了妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病。当地医院医生告知谭女士，这是妊娠前置胎盘中最为凶险的一种：前置胎盘伴植入，建议其至上级医院就诊。

手术难度极大

多学科合力做手术

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1月28日，孕34+周的谭女士入住东莞市妇幼保健院产科。31日凌晨，谭女士自觉下腹胀痛，经产科王兴和主任评估，认为其先兆早产发作，不宜继续安胎，需行紧急剖宫产术。

术前谭女士一家已了解到这次手术难度极大，自己将面临极大的危险。

产科紧急组织麻醉科、输血科、介入血管科、外科、重症医学科、新生儿科等相关科室进行会诊，做好充分的术前准备及制定手术方案。

手术室内，医护人员、麻醉师、护理团队纷纷就位，迅速为孕妇做好术前准备。

手术由产科经验丰富的产三科主任王兴和主刀，产三科副主任郭君红担任助手。术中发现子宫前壁薄如蝉翼、密布血管，子宫前壁肌层消失、大部分由胎盘占据，这与术前评估一致，手术难度极大。

历经三小时手术

成功为产妇保住了子宫

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按照术前确定好的方案，王兴和主任为产妇行剖宫产手术，首先帮助产妇成功娩出两个宝宝，发现胎盘植入于子宫前壁疤痕处，出血凶猛，台下介入科医生将预置的球囊打开封堵了两侧髂内动脉，把“出血总闸”关掉。

台上两位术者迅速予捆绑子宫进一步减少出血，找到出血处、并果断地缝扎止血，清理胎盘植入组织，行子宫整形术，并予缝合子宫恢复其解剖结构，同时予药物缩宫治疗。

台下的杨文超麻醉医师为产妇进行自体血回输、指挥人员调血、输液，维持稳定的生命体征。

手术历时3小时，成功为产妇保住了子宫。产科医务人员都懂得，难治性产后出血处理的其中一个难题就是血资源问题，有了术前的介入球囊封堵和术中自体血回输，大大减少出血之余也为产妇赢得了不少抢救生命的时间。

经历了一场生死浩劫，谭女士一家绷紧的弦终于松下来了，经过术后七天的综合治疗，谭女士于2月7日痊愈出院。

胎盘植入，危！

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前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴胎盘植入是极其凶险的产科危急重症之一。

当伴胎盘植入时，因为胎盘与子宫紧密粘连而不能自行剥离，可导致难以控制的严重产后出血、失血性休克、围产期紧急子宫切除甚至孕产妇死亡等不良妊娠结局，严重威胁孕产妇的生命安全及生殖健康。

怎么预防前置胎盘伴植入？

不要流产！

不要流产！

不要流产！

胎盘植入性疾病发生的高危因素有前置胎盘、剖宫产史、其他子宫手术史（如穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史、宫腔镜手术史、流产史等）、不良生活习惯（吸烟等）等。

其中，剖宫产史和前置胎盘是胎盘植入性疾病发生重要危险因素，随着剖宫产术次数的增加，前置胎盘附着于剖宫产瘢痕处的发生率增加。

在此提醒广大年轻女性，没有生孩子的意愿就要做好避孕措施，避免发生流产。

初胎怀孕期前，孕妈妈们控制好自身体重增长，定期产检，关注宝宝体重变化，尽量减少巨大儿发生，提倡自然分娩，减少非医学指征剖宫产。

有剖宫产经历的孕妈妈们，一定要定期产检，超声可及时发现前置胎盘甚至提示怀疑胎盘植入，必要时可磁共振检查进一步明确胎盘植入。（科普）

作者：产三科 王妙娜、郭君红

编辑：黄敏燕

审核：刘建新