惠及约36万人！新疆调整医保政策 减轻患者就医负担

新疆调整医保政策减轻患者就医负担

　自治区本级参保职工，住院医疗费用的报销比例提高了，个人需要承担的医疗费减少了。

  7月12日，记者从自治区医疗保障局了解到，根据近期已执行的《关于进一步完善自治区本级医疗保障有关政策的通知》，自治区本级参保职工住院报销比例提高5个百分点，乙类药品个人先行自付比例下调5个百分点，对于未经转诊转院或备案异地就医的，允许按规定报销部分住院费用，进一步提高自治区本级参保职工医保待遇水平，减轻他们的就医费用负担。

　　自治区医保局待遇保障处处长牟新伟说，此次调整自治区本级职工基本医保待遇政策，是在分析比对自治区本级与乌鲁木齐市、昌吉州职工基本医保待遇水平的基础上，按照“同城同待”的原则进行的。调整比例的确定，综合考虑了自治区本级医保基金的承受能力，参保职工整体的医疗待遇负担水平等。调整后，自治区本级与乌鲁木齐市、昌吉州职工基本医保政策基本一致，待遇水平趋于统一，实现职工待遇区域均衡。

　　此次调整惠及约36万名参保职工。牟新伟说，今后将继续不断完善基本医疗保险政策，扎实推进医保惠民工程，稳步提高各族参保群众医保待遇水平，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　提高5%，下调5%，分别意味着什么分别意味着什么？？

　　住院报销比例提高5个百分点

　　自治区提高区本级职工基本医保住院报销比例。在职人员住院，医保统筹基金支付比例一级及以下定点医疗机构由90%调整为95％，二级定点医疗机构由85％调整为90%，三级定点医疗机构由80％调整为85％，退休人员住院统筹基金支付比例在上述标准基础上分别增加5%，但最高报销比例不超过95%。　

  牟新伟说，根据初步测算，这项政策每年可减轻自治区本级参保患者医疗费用负担4600万元。

　　乙类药品个人先行自付比例下调5个百分点

　　乙类药品、某些诊疗项目和医用耗材，在进入医保统筹基金支付之前，需个人先行自付部分费用。

   此次，自治区下调参保职工基本医疗保险乙类药品、需先行支付部分费用的诊疗项目和医用耗材先行自付比例。乙类药品个人先行自付比例由10％调整为5％，支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例由15％调整为10％，支付部分费用诊疗项目使用的医用耗材个人先行自付比例由20％调整为15％。

　　牟新伟说，这一政策可进一步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。根据初步测算，每年可减轻自治区本级参保患者医疗费用负担5500万元。

　　未转诊或备案，异地就医住院费可报销

　　根据规定，参保人员想要异地就医直接结算，须办理医疗保险长期异地备案或转外就医手续。针对实际工作中，参保职工反映的需求，此次自治区调整了报销政策。

   在保障参保职工就医需求的础上，引导合理有序异地就医，对未按规定办理转诊转院或异地就医备案手续在外就医的，发生的住院合规医疗费用，由过去不予报销改为较自治区同级医疗机构报销比例降低15%予以报销。