德国医院进修招募胸外科医生

2012年9月，我到有幸到德国Kerckhoff 医院学习三个月。这三个月我有了很多的收获和感悟，特分享给大家。

　　Kerckhoff医院位于法兰克福旁的Bad nauheim小镇上。Bad nauheim自古就被称为浴场和温泉之城，被美丽的Kurpark公园和陶努斯森林所环抱，整个小镇不到两万人。这里也集中了100多所医院，这里也是世界著名的心血管和肺的研究中心，马克斯普朗克心脏和肺脏研究中心，在历史上都是世界各国政要，富商患心血管、肺病所选择的治疗单位。1920年，美国企业家Kerckhoff捐赠170万美元建立了Kerckhoff 医院。目前是德国第二大胸外科手术中心。该医院目前有247张床位，每年接诊38,000名来自德国和国外的患者。2012年的手术量是4500台。

　　我们所进修的胸外科主要诊治范围包括胸部的所有良性和恶性疾病，其中，慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），肺癌的系统性淋巴结清扫是该科的特色项目，该科主任Mayer教授是国际知名的手术治疗血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的专家，Beqiri教授是欧洲胸心外科委员会委员，德国肺癌系统性淋巴结清扫的专家。整个胸外科有床位36张，医生8人，肺内科医生1名，内镜医生1名。

　　一．德国的医疗保障和医疗资源分配

　　德国是一个高福利的国家，所有的人都享受社会福利保障，而医疗保障是社会福利中最重要的环节，其入院的费用几乎全部免费。德国医院的建设，仪器的采购，医院的规模和设置，也全部由国家统一资金投入，按照统一的标准进行。

　　根据各州的地域和人口，设置相应的综合医院和专科医院，综合性医院主要应付急症医学，专科医院负责专科疾病，专科医院主要突出“全”和“精”，”全”就是专科设备和部门、人员齐全，我们所在的医院虽然只有247张床，但由于是黑森州仅有的两个胸科手术医院之一，专门配置了PET-CT。

　　“精”就是部门的设置围绕重点，不重复建设，我们所在的是胸科手术医院，就不设立门诊和放、化疗科，这个医院的德国病人都是由其他综合性医院、专科医院、社区医院转入的，而这个医院的病人在手术治疗康复后，也转到其他专科医院进行一步治疗。

　　德国医生和护士的数量也是根据每个州的人口和病种统一配置的，医生分为专科医生和全科医生，专科医生是可以多点执业的。

　　二．德国的医生权益和病人权益

　　德国的医生权益和病人权益都受到法律的保护，医生和病人是治疗的主体，其中并不包括家属，医生在术前的处置，术中的操作，术后的恢复都需要按照临床指南进行，对病人的告知书也是全德国统一的，肺的手术，气管的手术等都有定制的告知书，上面详细地用文字、图片和表格介绍了手术的方式，可能的并发症，手术前医生必须和病人本人详尽的说明，病人充分理解后方能签字认可，一旦出现了并发症，如果根据证据说明医生的确按照指南进行了正确的处理，医生可以免责。

　　在我们进修的三个月中，在病房里，我们看到医生耐心地根据图片、文字和表格向病人交代病情和手术；在手术室里，我们看到当病人的病情和术前的诊断有出入而需要更改手术方式时，医生的选择是终止手术；医生不仅经常到监护室去看病人，还要组织全科，全院甚至外院的会诊，重点在于下一步处置的方案，以及以往的处置是否有足够的证据证明医生是按照指南进行的。

　　Kerckhoff 医院也同样重视医生的劳动者权益，每年每个医生除节假日休假外，还享受3周的强制带薪假，我们在进修的时候，不断有医生休假。

　　三．团队、规范、标准和细节

　　Kerckhoff 医院对病人的承诺是：“从您进入医院直到您离开，都有您值得信任，有高度积极性和极强能力的团队来照顾您”，这种团队治疗的理念给我们留下了深刻的印象。每个病人治疗的每一阶段有主要责任人，由于有多个团队参与治疗，每个医生都不太累。

　　德国医生非常注重客观的证据，当他们提出一种见解，必然会说出很多客观的依据，以及相应的指南。这样不仅维护了病人的权益，也维护了医生的权益。

　　德国的医院非常注重细节，德国的手术床和支撑是可以分离的，这不仅对病人负责，也使医生能够最大的发挥治疗的水平。

　　四．ICU和护理的观感

　　Kerckhoff clinick是胸外科专科医院，所以ICU在治疗中占据着重要的地位，ICU分为重症ICU和加强病房，其重症ICU有12张床，加强病房有一个病区36张床。ICU负责了病人术后主要的康复，每个术后病人在ICU和加强病房的时间约3-5天，重症ICU的职责主要是术后当天病人的处理，和术后并发症病人的管理；加强病房的职责是对术后第二天到第四或第五天病人的康复。

　　重症ICU的功能和我国相同，其分为很多单元，每个单元两间病房，每个病房两张床，其病房的面积非常大。还有专门的实验室，影像洗片室等等，设备也非常齐全。他们治疗的理念就是：专业、精确、协作。所谓“专业”，就是胸外科和心胸外科的ICU医生是分开的，个人只负责本专业的病人；“精确”体现在病人的任何诊断和治疗都有客观指标和检查为依据；“协作”体现在和手术医生的合作，以及和其他医院专科的协作，以保证病人出现了任何情况都能得到及时的，最专业的治疗。

　　加强病房的主体是护士，护士不仅要负责病人治疗的执行，还要负责疼痛的管理、病人活动能力的管理、病人的心理辅导和切口管理等等。当病人回到普通病房时，已经可以自己下床活动，对吃饭和上卫生间等活动都能基本自理，病人一般在普通病房住上两三天就出院。

　　五．珍惜学习机会，提出自己的述求和见解。

　　德国人喜欢有思想、有见解的人，很尊重人，但也非常认真。他们不会安排我们的学习计划，而是问我们想学什么，想怎么学。我们进修的胸外科有两个出色的方向，血栓阻塞性肺动脉高压和肺部肿瘤，我们一到科室，教授就问我们的学习计划，我们选择了肺部肿瘤手术治疗。从此以后，如果是肺的手术，他们就要求我们上手术台。

　　六．中国人，中国医生

　　在国内，中国人或许只是一个符号，但到了国外，这就变成了一个深深的烙印。当听到我们说这次到德国学习的医生有一百多个，而我们医院就有六个，外国人不禁感叹道：这么大的规模！这么多的经费！看来中国的经济的确发达，中国人的理念也很先进。

　　在国内，我们是医生，而在德国的医院里，由于有来自俄罗斯、意大利、波斯尼亚等国的进修医生，我们成了中国医生。这个称呼让我们感到我们也是中国形象的维护者，所以，在进修期间，我们严格地遵守他们医院的制度，每天早上，我们比德国人还早到科室，不论是秋天还是寒冷的冬天。在和德国人相处的时候，总是面带微笑……。因此，在德国的三个月中，我们和他们胸外科的医生结下了很深的友谊，我们一起工作，一起谈论专业，体育，新闻；他们也请我们到有一百多年历史的餐馆吃饭，甚至开玩笑说：很想跟我们一起回到中国。

　　短短三个月的进修结束了，我们不仅学到了国际先进的技术和理念，更让我们深深的懂得“国家兴则国民兴”的道理。这三个月的学习将让我们受益终生！

　　文章来源于网络

医务人员赴德国进修攻略详文

　　2017年全年进修学习计划已经开始申请工作，

• 第一期申请截止日2017年2月15日，

• 第二期申请截止日2017年5月15日，

• 第三期申请截止日2017年8月15日。

　　申请科室覆盖临床、医技各科室，进修学习时间为三个月和一年，医院覆盖全德大学附属医院、公立医院和部分私立医院。

　　德国医院临床进修学习项目选派计划

　　选派专业

　　1.外科：普通外科、胸外科、肝胆外科、泌尿外科、骨科、口腔科、小儿外科、头颈外科、妇产科、重症医学科、整形修复科、血管外科、关节创伤外科、心外科、神经外科以及各领域内镜治疗、达芬奇机器人治疗等。

　　2.内科：肿瘤科、血液科、消化内科、风湿内科、小儿内科、神经内科、皮肤科、心脏内科、肾病科、肝病科、内分泌科、呼吸内科等。

　　3.眼科、耳鼻喉科及五官科。

　　4.放疗科、麻醉科、核医学科、重症医学科、急诊科、病理科、超声科等。

　　进修时间及语言要求

　　在德进修时间为一个月和三个月和六个月和十二个月。

　　语言要求为英语。

　　进修医院

　　德国各大学附属教学医院、公立医院及部分私立医院等，学习进修医院结合专业情况选定。

　　例如:Johanniter Krankenhaus（约翰尼特医疗集团）、Diako Krankenhaus Bremen（哥廷根大学医学院附属医院）、Klinikum Bremen Nord（不来梅普外科腹腔镜中心）、Evangelisches Krankenhaus Dus-seldorf（杜塞尔多夫市综合医院）、Deutsches Herzzentrum Berlin（柏林心脏中心）、Klinikum Nuernberg（纽伦堡医院）、Elidabeth Krank-enhaus Essen（艾森伊丽莎白医院）、Klinukum Krefeld （克利菲尔德医院）、Evangelisches Krankenhaus等一百余家德国知名医院和中心。

　　德国医院临床进修学习项目申请方式

　　申请材料

　　1、临床医务人员赴德国培训项目申请表

　　2、身份证复印件

　　3、最高学历、学位证书复印件

　　4、医师资格证书复印件

　　5、医师执业证书复印件

　　6、英文简历

　　7、英语考试成绩单

　　申请者基本条件

　　（一）为所在医院学科带头人或重点培养的学科骨干人员。

　　（二）具有主治医师以上职称的人员（副主任医师以上职称优先考虑）。

　　（三）年龄在 35-50 岁之间（特别优秀者下限可放宽到 30~35 岁）。

　　（四）具备较好的英语听说能力，具备以下英语水平考试成绩之一：国家BFT考试合格，英语六级通过，雅思成绩5分以上，托福成绩70分以上; 或者面试英语通过。

　　（五）医生本人不经医院推荐亦可以申请。

　　录取方式

　　1、申请人员提交个人简历、进修时间、进修科室申请、英语成绩，德方对申请人员简历进行初步审核；

　　2、初审通过者进行英语口语面试；

　　3、面试合格者，列入中德临床交流项目人员，确认进修医院；

　　4、没有英语成绩申请人，参加国家BFT考试或其他英语水平考试；或者英语面试通过；

　　5、英语水平考试合格者，按预定计划出国进修。

　　对外联系及派出

　　Kliniken Allianz Munchen和全球肿瘤医生网项目负责人将根据录取人员的专业进修计划，负责联系德国医院方面，办理邀请函，签证，机票，住宿等。

　　德国医院临床进修学习费用

　　医院进修学习费用由德国政府承担。其他费用(主要为食宿费、交通费)需要医院或者医生本人支付，总计：

　　一年期 21800 欧元/位

　　六个月 14000欧元/位

　　三个月 7000 欧元/位

　　一个月 5000欧元/位

　　其他费用包含：

　　-外派人员培训中医生第三方的责任保险费；

　　-国际段往返机票（单次往返，即学期开始赴德、学习结束返回中国）；

　　-到达德国当天接机和返回中国送机的费用；

　　-欧洲申根国人身意外保险费、欧洲申根国紧急救援保险费；

　　-德国医院管理费；

　　-医院的工作餐餐费（每天一次）；

　　-培训期间住宿费；

　　-在德期间所在城市的宿舍到学习医院的公共交通月票（包括地铁、 轻轨、有轨电车、公共汽车、市内高架缆车，如住在医院里则不提供交通月票）；

　　-德国手机SIM 卡等费用。

　　住宿标准：单人单间，套间内或楼层内具备厨房，盥洗室等生活必要设施。

　　签证类型：1 年多次往返签证。

　　其他需自理费用：

　　护照签证费、英语考试培训费及考试费、签证类保险费。

　　德国医院临床进修培训报名截止日期

• 第一期进修报名截止日期：2017 年2 月15 日，进修开始时间：2017 年6月1日后。

• 第二期进修报名截止日期：2017 年5 月15 日，进修开始时间：2017 年9月1日后。

• 第三期进修报名截止日期：2017 年8 月15 日，进修开始时间：2017年12月1日后。

　　BFT考试及其他英语水平考试

　　1、BFT英语考试

　　BFT 英语考试每年有 2 次，6 月和 12 月。考试办公室每次考试之前2个月通知。

　　一年期出国进修学习人员，必须通过BFT中级水平考试；

　　三个月出国进修学习人员，必须通过BFT初级水平考试。

　　初、中级合格证及初、中级单科合格证有效期为两年，高级合格证和高级单科合格证有效期为三年。

　　全国设有 50 个考试地点，详情请见以下链接：

　　http://www.tcsafea.org.cn/bft/index.html

　　2、雅思考试

　　英国文化教育协会与国家教育部考试中心合作，在全国39个城市71个考场举办雅思考试，每年有48个考试日期。考生可根据需求选择最合适的考试日期和地点。

　　内容详见：https://www.chinaielts.org/

　　3、托福考试

　　TOEFL iBT® 考试为网络形式的考试，每年在世界范围内授权的考试中心有 50个考试日期 。

　　内容详见：http://www.ets.org/zh/toefl

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