如何延长结直肠癌患者的生存期？

一项入组了992例Ⅲ期结肠癌患者的研究发现，那些在辅助治疗期间和之后拥有健康生活方式的患者比生活方式不健康的患者的死亡率要低42%，并且肿瘤复发率也有降低的趋势，该研究结果将在2017 ASCO会议上进行公布。(摘要号 10006)

该研究的牵头者，美国加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学的Erin Van Blarigan提到，在美国有超过130万结直肠癌患者，这些患者需要生存护理，包括如何降低他们的肿瘤复发风险。为了回应患者的需求，美国癌症协会(ACS)在2012年发表了《癌症幸存者的营养和锻炼活动指南》，但是医生们并不清楚患者遵循这些指南能否改善他们的预后。

而该研究结果发现，那些生活方式遵循ACS指南的结肠癌患者，他们的无病生存期和总生存期都更长。

根据患者的生活方式与癌症幸存者ACS指南的匹配程度进行评分，分为0~6分。0分表示没有健康行为，而6分表示患者拥有所有的健康行为。研究人员根据指南推荐对每例患者都进行了如下评估：

保持健康的体重;定期进行锻炼活动;食用富含全谷物、蔬菜和水果的饮食，少食用红肉和加工肉类。每一种健康的行为都是同等的，但是评估饮食的组成要复杂得多，因为研究人员需要给红肉和加工肉类、全谷物、蔬菜和水果打分，然后建立一个总的饮食评分规则。

中位随访时间为7年，拥有最高健康生活方式得分(5~6分)的91例幸存者，相比那些拥有最低健康生活方式得分(0~1分)的262例幸存者，死亡风险降低了42%，肿瘤复发也有降低的趋势。当把饮酒列入评分标准时，拥有最高健康生活方式得分(6~8分)的162例幸存者，相比那些拥有最低健康生活方式得分(0~2分)的187例幸存者，死亡风险下降了51%，肿瘤复发率降低了36%。这种获益并非由某个特定的生活方式因素所决定，而体重、定期的锻炼活动以及健康的饮食都非常重要。

结肠患有癌肿 时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。结肠癌患者，一定要注意日常饮食。

研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过 多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。

也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适 当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。

膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺 激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗 阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

此外，手术后的结直肠癌患者更容易发生营养不良，要逐步增强营养，以下是术后饮食过度步骤及相关食谱：

结直肠术后早期需禁食，待肠道功能恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。

● 每餐可由50ml开始，逐渐增加至200～300ml。

● 过渡期饮食一日最少5～6餐。

可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。

● 30-50ml起始，逐渐加量至100-150ml。

● 此阶段一般持续1-2天左右。

无明显腹泻腹痛等症状，经医生允许可过渡到下一步。

可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。

● 50ml起始，逐渐加量至100-150ml。

● 此阶段一般持续2-3天左右。

食谱

无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。

注意：避免牛奶豆浆等产气的食物。

可进食大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜（西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮），果泥、肠内营养制剂。

● 由100ml起始，逐渐加量至150-200ml。

● 此阶段一般持续1-2周左右。

食谱

无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。

注意：此期应少食膳食纤维多的蔬菜、水果，并注意避免生萝卜、洋葱、红薯、豆类、牛奶、豆浆等产气的食物。

可进食发糕、面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的绿叶菜）及水果。

● 150ml起始，逐渐加量至200-300ml。

● 此阶段一般持续2-3个月左右。

无明显腹泻腹痛等症状，则可逐渐过渡到普食。

注意：3个月之内饮食注意清淡好消化，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物（如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等）。

食谱

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