癌症治疗相关副作用及处理原则--消化系统篇（译自美国国家癌症研究院）

改善食欲不振的策略：

（1）每天补充足够水分。脱水会诱发虚弱或眩晕，尿液呈深黄色是身体缺水的明显表征。

（2）少食多餐，多选择高蛋白、高热量的食物。

（3）让自己动起来，适量运动会改善食欲，例如每天步行几十分钟。

抗肿瘤治疗治疗（如化疗）常引起便秘，而服用止痛药、饮食变化、饮水不足、缺乏运动也会导致便秘。患者便秘时可能出现胃痉挛、腹胀、恶心等症。相比之下，预防比治疗便秘相关并发症（粪便嵌塞、肠梗阻）更为简单、有效。

预防或治疗便秘策略：

（1）选择高纤维食物，例如在食物中添加燕麦片。如果接受过肠梗阻或肠外科手术，不宜食用高纤维食物。

（2）饮用足够的液体。正常人每天至少喝8杯水。癌症患者应根据治疗方案和身体状况确定饮水量，饮用热水或温水可能更有帮助。

（3）每天适量运动。行动不便的患者可以选择在床上或椅子上做一些简单的运动。行动方便的患者可以选择每天步行或骑行15～30分钟。

（4）了解医学知识，严格按照处方服用药物，有些药物可能引发出血、感染或其他副作用。

抗肿瘤治疗和肿瘤本身都可能引起腹泻或使腹泻恶化。药物治疗、感染和压力也可能引起腹泻。如果腹泻严重或长时间持续，患者身体就无法吸收足够的水分和营养，可能导致脱水或营养不良。腹泻引发的脱水、低钠、低钾症状可能危及生命。如果出现眩晕或头晕、尿液呈深黄色或不排尿、体温高于38°C，临床医师因给予患者治疗建议。

预防腹泻相关并发症策略：

（1）每天补充足量水分。癌症患者应根据治疗方案和身体状况确定每天的饮水量。对于严重腹泻患者，适合饮用清液（不含渣）或静脉注射补充水分。

（2）少食多餐。高钾、高钠食物有助于缓解腹泻并发症，避免饮用可能导致腹泻恶化的饮料。

（3）服药前与医生确认处方，以防错误用药。

（4）保持肛门区域清洁、干燥。尝试用湿巾清洁和温水清洁，或者温水坐浴。

抗肿瘤治疗可能导致牙齿、口腔和咽喉不适。头颈部放疗可能伤害唾液腺、造成咀嚼、吞咽困难。化疗和生物治疗也有可能损害口腔、咽喉和口唇上皮细胞。口腔和咽喉问题主要包括：味觉变化、口干、感染、口疮、口腔黏膜炎（溃疡）、对冷热敏感、吞咽困难、蛀牙等等。严重的口腔问题将导致患者脱水和营养不良。如果患者进食、饮水或睡眠遇到困难，或者体温超过38°C，请临床医生及时给予治疗。

预防和控制口腔问题策略：

（1）治疗开始前行牙科检查，必要时进行牙齿清洁和修补。

（2）每天检查口腔否有疮或白斑，及时清洁。每天用温盐水漱口。餐后、睡前用软毛牙刷或棉签轻轻擦牙齿、牙龈和舌头。避免使用牙线等容易致出血的洁牙工具。

（3）如有口疮或咽喉疼痛，尽量选择软质、湿润且易于吞咽的食物，例如用汤汁软化干性食物。咽喉肿痛的治疗可选择含片或喷雾型麻醉药剂，避免刺激性食物如烟酒、太干或咸辣。

（4）口干会增加蛀牙和口腔感染的风险，因此需要补充足量水分。经常啜饮、咀嚼无糖口香糖或使用替代性唾液制品，保持口腔湿润。

（5）放疗可能导致甜、酸、苦和咸等味觉变化，而化疗药物可能带来化学试剂或金属制剂的口腔异物感。针对不同的味觉变化，选择适合自己的食物。冷菜可能对改善味觉有一定帮助。

抗肿瘤治疗相关恶心、呕吐可以划分为预期型、急性型和延迟型。控制恶心、呕吐有助于预防更严重的健康问题，如营养不良和脱水。抗恶心药物或止吐剂类药物可以有效预防或缓解恶心和呕吐。

控制恶心呕吐策略：

（1）服用抗恶心药。有些患者即使没有恶性呕吐反应也需要服用抗恶心药，如果药物效果不佳可以尝试咨询医护人员更换药物。

（2）补充足量的水分，例如果汁、姜汁、茶或运动饮料。

（3）不要吃油腻、油炸、甜或辛辣食物，尽量饮食无刺激味道的食物或冷菜。

（4）治疗当天注意饮食安排，尽量避免在治疗前、后1小时内进食或饮酒。

（5）尝试其他替代性疗法，例如针灸、深呼吸、催眠或其他放松技巧（听音乐、冥想）等。