金宇彬抗癌近况曝光！鼻咽癌究竟如何治疗？

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尽管全球范围内，鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤，但其发病率具有明显的地域分布特征，在北非和东南亚地区属于常见肿瘤。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间，男性多于女性。

我国是鼻咽癌的高发国家之一，流行病学数据表明，全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国，且明显呈现出南高北低的地域差异，我国南方沿海地区鼻咽癌的发病率在世界居于前列。

鼻咽癌又被称为“广东瘤”，是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。在所有肿瘤当中，广东鼻咽癌发病率最高，每10万人当中大约有30人患有鼻咽癌，发病率占全国的60%。原因包括遗传因素、土壤因素、饮食因素等等都有一定的关系，当然，还是病毒感染。

①放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

②手术治疗

手术治疗对患者的健康有一定影响，应该选择合适的对象。病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。

③化学治疗

化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，常与其他治疗方法同时使用。研究发现，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。

质子治疗是放疗的高配版本，是将失掉电子的氢原子原子核，以极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰，又叫做“布拉格峰”，释放出最大能量，将癌细胞杀死。

质子治疗可在首程治疗鼻咽癌时与光子联合进行治疗剂量升级，提高肿瘤的局控率，降低腮腺颞颌关节等危及气管的受量，降低副反应，保存功能。鼻咽癌放疗复发后，可在最大限度的保护受损的正常组织，避免损伤加重的情况下，进行再次治疗。同时，质子治疗能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，这在常规辐射治疗中是不可能的。

成功案例分享

患者：男，55岁，因鼻塞2年余，涕中带血半年，头痛20余天，于2006年1月7日入院，诊断为鼻咽癌（低分化鳞癌）复发，给予质子治疗。每天一次，每次44C戈瑞，共20次，总剂量20*44=88戈瑞。

治疗前CT图像

质子治疗剂量分布

治疗1个月后复查，肿瘤明显缩小，无不良反应

治疗7个月后MR图像，肿瘤缩小70%

质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

除了治疗效果外，或许您关心的问题就是治疗费用了。

目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内患者也大部分选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准，各个国家不一样。在美国按次收费，一般治疗完成在12-15万美元，约折合人民币90万元左右，最低的是日本在300万日圆之下，相当于18万人民币左右，德国在5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，日本最低，德国价位适中，美国是德国的2-3倍左右。

目前国内新建的质子重离子医院两年前也已经开始营业，技术逐渐成熟，具体价格在20-30万人民币，需要自费，不能够进入医保。

质子和重离子治疗，因为价格高昂，在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。

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