从肠计议|研究显示：只要运动就能减少结肠癌患者体内癌细胞数量！这几种方式最有效！

别放弃治疗，速速点蓝字关注我们

长期以来，人们一直认为癌症转移是由细胞分裂引起的，这些细胞脱离原发肿瘤并随着血流中传播到身体的其他部位。

大家知道，手术有时可以切除肿瘤病灶，却无法消除体内其他部位的癌细胞，在III期结肠癌患者中，手术和化疗后留在体内的这些循环肿瘤细胞中的一个可导致癌症复发的风险增加六倍！

为了测试运动是否影响了血液中CTC的存在，研究纳入了23例I-III期结肠癌患者，这些患者已完成手术切除和辅助化疗。

患者随机分为三组; 每周适度运动150分钟，每周运动强度较高300分钟，和非运动对照组。

在六个月后，从所有三组中取血样。研究人员发现，在两个运动组中，血流中的CTC数量已显着减少，而在对照组中未观察到CTC的显着变化。

此外，值得注意的是，运动组的体重指数（BMI），胰岛素水平和与肥胖相关的蛋白质sICAM-1均有所下降。在前瞻性队列研究中，这三个因素都与结肠癌患者的生存和复发有关。因此研究人员推测，运动可能会剥夺宿主肿瘤微环境中可用的生长因子，导致CTC数量降低。

当然，运动必须适度，到底怎样的量比较适合肿瘤患者，还是需要综合患者的具体情况制定合理的计划。

美国运动医学会发布的《癌症生存者运动指南》中建议：

针对不同的癌症患者，力量和柔韧性训练应该做出不同调整，例如：

1. 结直肠癌术后造瘘者应注意避免腹压过高，以免形成瘘口疝；

2. 乳腺癌术后患者更应注意循序渐进，特别是合并上肢淋巴水肿的时候；

3. 盆腔肿瘤术后合并下肢淋巴水肿者，进行下肢力量训练的安全性和获益尚缺乏足够证据；

4. 手术后应该注意预防切口裂开；

5. 带中心静脉导管者应注意肢体活动幅度。

对于癌症患者来说，进行有计划的运动锻炼之前，应进行一些特殊的评估，内容包括：

1. 无论进行过多长时间的抗癌治疗，都建议评估周围神经病变和肌骨病变；

2. 如果有激素治疗，建议对骨折风险进行评估；

3. 对骨转移进行评估，以规避可能引起骨折的运动；

4. 已知有心脏病者评估运动的安全性；

5. 病态肥胖者需要额外的安全性评估；

6. 乳腺癌患者参与上肢运动锻炼前，应进行上臂/肩关节评估；

7. 前列腺癌患者应进行肌力和肌萎缩评估；

8. 结直肠癌造瘘患者应进行防感染和污染评估；

9. 对妇科肿瘤患者，在有氧运动或力量训练前，推荐对下肢淋巴水肿的情况进行评估。

癌症患者运动方式推荐！

在癌症患者的运动项目中，首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行，不受时间、场地、空间等条件限制，除卧床不起的病人外，所有的癌症患者都可选择这种运动方式。散步可以不拘季节，随时可行。春踏芳草地，夏踱小河边，秋赏荷花淀，冬行松林间，各得其趣，散步又养神。散步也不受空间限制，无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市林荫道上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人神清气爽，心旷神怡。癌症患者还可以选择慢跑、快走、打太极拳、徒手体操、游泳、气功和骑自行车等运动项目。

运动强度

癌症患者不宜参加剧烈的运动，原则上应该选择低强度、持续时间较长，运动后稍微出汗，要循序渐进，持之以恒。运动强度比较适合癌症患者的心率范围为最大心率的50%～70%，即（220－年龄）×50～70％。例如，一个60岁患者运动时心率范围（220－60）×50～70％＝80～112次∕分。运动前后应进行5～10分钟准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度的变化，避免运动后出现不适反应。不宜参加过于激烈的运动，以免过度疲劳而降低自身免疫功能。

运动量

患者开始运动可包括运动前准备活动及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动30分钟。一天中较适宜癌症患者运动的最佳时间，一般在早晨或下午进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。以免出现不适。开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力逐渐增加运动量增至每次30～40分钟。

运动频率

每周至少3～4次，隔日进行。体质较强者，运动后又不疲劳，可坚持每天运动。

运动环境和天气

自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野、水边等空气新鲜和环境清静处进行，癌症患者在林间锻炼为最佳。

要注意季节变化；过冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少运动量。

运动适宜人群

1、适合于除卧床以外的各种癌症患者。

2、术后病情稳定的患者。

3、放、化疗结束且病情稳定的患者。

4、肿瘤治疗后没有后遗症和确诊无转移病变的病人，可以参加适于自己体质和同年龄人的各种健身运动。

5、有各种合并症的病人应根据自己的病情选择适宜的方案。

运动禁忌人群

1、术后。

2、合并各种急性感染。

3、体温升高，病情复发。

4、某些部位有出血倾向，应停止锻炼，以免意外发生。

5、有明显恶液质的病人不能耐受运动。

tips

（1）免疫力低下的癌症生存者，在血细胞计数未恢复到正常水平之前，应避免到公共体育场所锻炼。

（2）对于接受过放射治疗的癌症生存者，应避免长期到含有氯化物消毒剂的游泳池锻炼。

（3）不宜参加过于激烈的运动，以免过度疲劳而降低自身免疫功能。

（4）保持呼吸畅顺，遇有身体不适时，应立即停止运动。

（5）如遇到体温升高，病情复发，某些部位出现出血倾向，应停止锻炼，以免意外发生。

参考资料：

https://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2018/exercise-shown-to-reduce-numbers-of-circulating-tumor-cells-in-patients-with-colon-cancer/

关于癌症诊疗的更多信息，请加入医患交流群了解更多！