胃癌化疗出现副作用如何处理，一文全面了解

一、脱发

脱发通常是癌症治疗最明显的副作用。并非所有癌症治疗都会导致脱发，大多数脱发不是永久性的。

如果您的治疗导致脱发，您可能会失去全身的毛发，包括眉毛，睫毛和阴毛。在大多数情况下，治疗结束后，您的头发会开始恢复。有时新头发的质地和颜色可能会有所不同。

许多患者不适应自己突然脱发或者变成光头，可以带上头套来获得舒适和保护个人隐私。

也可以在脱发之前剪成短发或者直接剃光，这是控制脱发后头发再生的一个机会。你可以选择戴假发，帽子，围巾或头巾。

• 戴冰帽

佩戴一种可冷却头皮的类似帽子系统，化疗前半个小时戴上冰帽，持续到化疗结束后的一个半小时即可。美国FDA于2015年批准冰帽用于化疗患者缓解脱发，但有禁忌症，佩戴前需咨询医生。

• 戴假发

如果您打算戴假发，请在脱发前先去理发店或假发店，找好与与自己的头发颜色和样式相匹配假发。也可以选择多种风格和颜色完全不同假发，经常变换，保持好心情。

• 保证枕头舒适柔软

在脱发活跃期间，头皮会变得非常柔软。睡在缎面（光滑表面）枕套上可以保证头皮更加舒适。

• 选用温和清洗剂、防晒

在此期间，使用温和的清洁剂和乳液。一旦脱发，使用防晒霜和戴围巾或帽子保护头部免受阳光照射。天气寒冷时，要遮住头部以防止热量消失。

二、口腔、喉咙异常

由于化疗是一种全身治疗，目标是快速分裂细胞，因此口腔和喉咙中的正常细胞可能会受损。这可能会导致口腔溃疡、口干或味觉和嗅觉发生变化。此外，接受头颈部放疗的患者口腔变化会更严重。

• 口腔溃疡（粘膜炎）

粘膜炎是指口腔、嘴唇或喉咙发炎和/或溃疡的术语。口腔溃疡持续多长时间取决于治疗类型和时间。

如果治疗会引起口腔溃疡，需要在治疗早期就开始养成良好的口腔护理习惯。

如果粘膜炎疼痛影响进食，需要药物来控制疼痛。进食或饮水时感到疼痛，需咨询医生或护士开药。

• 口干

有时化疗和放射治疗可以减少口腔中的唾液量，引起口干、唾液粘稠。口干会使人咀嚼和吞咽困难。放疗引起的口干，治疗结束后还会存在，可以请求医生用药增加唾液量，改善症状。

• 味觉、嗅觉改变

癌症治疗可以使食物味道像金属或粉笔，完全没有味道，或者与以前完全不同。在大多数情况下，治疗结束后这种情况就会消失。

味觉和嗅觉是进食的重要组成部分。味觉、嗅觉的变化通常是暂时的，会在治疗完成后三个月内消失。

味觉、嗅觉改变影响您的饮食，向医生或护士寻求帮助。

• 治疗之前，咨询医生是否要进行牙齿护理。如果存在感染风险，可能有必要在治疗前完成牙齿护理，预防感染。

• 每天检查口腔和舌头是否有口腔溃疡、红色区域或白斑。白斑可能表明感染。

• 多喝水，嚼口香糖或吮吸硬糖，保持口腔湿润。

• 用超柔软的牙刷刷牙并使用含氟牙膏。

• 避免使用漱口水，因为它会使你的嘴干燥。 

• 口腔溃疡时，避免吃尖锐、松脆、辛辣或柑橘类食物、含酒精饮料和烟草。

• 吃凉爽、常温、柔软易食的食物，如熟谷物，软煮或炒鸡蛋，酸奶和布丁。

• 冰块或冰棒可能会减轻疼痛，口腔溃疡需要止痛药，需要找医生或护士。

• 如果味觉和嗅觉的变化影响饮食，可以找营养师帮助。

三、体重变化

癌症治疗引起体重变化是常见的。如果治疗前您一直很瘦，或者多年来一直在努力减肥。手术、化疗副作用，新药物，较少的身体活动或抑郁症会导致体重增加。有些是暂时的，有些可能持续更长时间。

如果您担心体重减轻或增加，可以咨询医疗团队寻求建议，以帮助确定体重增加或减少的原因，制定解决方案。

严格控制饮食和锻炼计划可能不适合癌症治疗，治疗期间医生建议不能失去或增加太多体重。营养和合理的身体活动很重要。

研究表明，肥胖可导致某些类型癌症的复发。健康饮食是改善癌症的绝佳方法。

• 多吃蔬菜，水果，粗粮和豆类等热量低，纤维含量高的食物，让您感觉饱腹。

• 少吃一小部分食物。

• 只在饿的时候才吃。

• 经常锻炼。

• 少量多餐，而不是每天三餐。

• 饥饿、胃口好时，进食高卡路里的食物和饮料。

• 在您可能最饥饿的时候计划您最大的一餐。

• 即使不饿也要定期吃零食。

• 轻轻地锻炼以增加食欲。

• 两餐之间喝饮料而不是主食。 

四、恶心，呕吐

恶心（感觉胃部不适）和呕吐是许多人与癌症治疗相关的副作用，尤其是化疗。有许多药物可以控制，甚至可以预防。

营养饮食很重要，癌症患者想保持健康的饮食和适当的饮食习惯很困难。恶心、呕吐会影响治疗和生活质量。

• 尝试吮吸冰棒或冰块。

• 喝碳酸饮料、可乐和生姜啤酒（比里面的气体放干净），可以养胃。

• 吃吐司、饼干或凝胶类食物。

• 吃凉爽或温暖（不冷不热）的食物。

• 避免食用辛辣，油炸，油腻或有强烈香气的食物。

• 在治疗前吃一顿便餐或点心。

• 白天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐。

• 避免食用有强烈气味的食物，严重调味的食物或非常油腻或油炸的食物。

• 尝试在治疗前和治疗期间听音乐，冥想或深呼吸来放松。

• 治疗前使用止吐药，也可以在治疗结束后继续用几天，咨询医生具体用药。 

• 一旦开始感到胃部不适，立即服用止吐药，不要等到恶心恶化。

• 如果用药后还恶心，立即告诉医生，以便考虑替代止吐药或不同的药物组合。

• 询问您的医生有关针灸或针灸的信息。有些人发现它可以帮助缓解恶心。

五、便秘

对于接受癌症治疗的人来说，排便困难是一个常见的问题。手术、不活动，进食低纤维饮食，饮水少可导致正常肠功能的改变。止痛药和一些化疗药物也会引起便秘。

如果长期腹痛，或排便困难或排气不足超过两天，请寻求医生帮助。

• 每天喝8到12杯水或液体饮料。

• 温和的饮料，如西梅、苹果或梨汁也可能有所帮助。

• 保持活动，每天尝试进行15-30分钟的中度身体活动（如散步）。

• 通过食用粗粮、新鲜水果、西梅或其他富含纤维的食物来增加纤维摄入量。

• 在使用纤维补充剂，泻药或大便软化剂之前，请务必与护士或医生沟通。如果你的血液数量很少，栓剂和灌肠剂会特别危险。

• 饮食中添加高纤维食物前，先咨询医生。

• 如果72小时内没有排便或出现腹痛或痉挛，可能是肠梗阻的征兆，及时告知医生。

六、皮肤和指甲的变化

癌症治疗引起皮肤和指甲变化不大，一旦完成治疗就会变好。某些类型的化疗可导致手脚发红、肿胀和水疱，称为手足综合征。如果发生这种情况，请立即告知医生。这是严重的副作用，可能需要延迟治疗。

一些生物疗法可能导致痤疮，建议使用温和的无皂清洁剂，每日使用的防晒霜。不要随意使用非处方产品治疗痤疮，听从医生建议。在严重的情况下，可以开具类固醇乳膏和抗生素。

由于癌症治疗，指甲和脚趾甲会变黑，变黄或变脆和破裂。角质层可能会肿胀。若指甲松动或有液体或脓液，请通知医生。

• 避免热水浴或按摩浴，这会使皮肤干燥，温水淋浴。

• 使用保湿香皂，洗完后拍干，涂抹乳霜或乳液，同时保持皮肤湿润。

• 全身发痒，可以尝试胶体燕麦浴。

• 涂防晒霜，包括防晒唇膏。

• 外出时，尽可能地遮住你的皮肤。

• 切勿进行日光浴。

• 不要咬指甲或戴假指甲。

• 修指甲/修脚之前咨询医生。

• 洗碗或做家务时戴上手套。

• 经常给手脚涂保湿乳。

• 如果指甲发炎，请告诉医生。

• 发生皮疹，即使不影响外观，也及时告诉医生。病毒感染，如带状疱疹，可能表现为皮疹，应尽快治疗，以防止并发症。

七、贫血

癌症治疗，通常会导致红细胞数量减少，引起贫血症。当贫血严重时，就会感到虚弱，疲惫，头晕，呼吸急促，有时甚至会出现抑郁症。

贫血会影响治疗效果并使心脏和肺部收缩。治疗手段包括输血或促进红细胞生长的药物。贫血的治疗取决于病情的原因和程度。

贫血常见症状：

• 呼吸急促

• 心跳加快

• 糊涂，集中注意力困难

• 头晕或昏厥

• 累，无法进行日常活动

• 保证充足休息。

• 能量低时，向家人和朋友寻求帮助。

• 健康饮食，多喝水，多吃富含铁的食物。

• 起床或坐起来时动作缓慢一些。

• 疲劳加剧请告知医生。

• 寻求药物治疗或输血以增加红细胞量。

八、疲劳

疲劳是癌症治疗中最常见和最棘手的副作用之一。这种感觉不会随着休息而消失。疲劳通常会随着治疗结束后时间的推移而减轻，有时可由药物治疗引起的贫血或失血引起。有时疲劳易与抑郁症相混淆。

疲劳是一种累积的副作用。第一次治疗后可能只会出现少量疲劳，但随着治疗的继续，疲劳程度可能会增加。治疗结束后疲劳会有所改善。

关注身体疲劳情况，记录每天的疲劳时间，在0-10的等级上进行疲劳分级（10是最累的），疲劳持续时间，及时与医生沟通。

• 精力旺盛时再活动

• 吃健康食品，避免油腻和油炸食品

• 多休息，休息时不要感到愧疚

• 少活动

• 疲劳刚出现，及时告知医生寻求处理对策

• 尽可能保持身体活动，慢慢开始，每周至少3天锻炼150分钟

• 每晚至少睡8个小时，规律作息时间

• 白天需要时间休息或小睡（不超过45分钟）

• 除非医生另有指示，否则每天至少喝8杯水或饮料，并避免饮酒

• 尝试冥想，祷告或其他策略，放松和减轻压力

九、出血和瘀伤

癌症治疗，如化疗和靶向治疗，可以增加出血和瘀伤的风险。放化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少，或是损害肝功能，肝脏合成的凝血因子量减少，都会造成出血。

血小板计数较低时，很容易出现瘀伤或出血，并且皮肤上有微小的紫色或红色斑点。

嘴、鼻子或呕吐时出血，几分钟都止不住；非月经期间，阴道会流血；尿液呈红色或粉红色；大便是黑色或带血色；治疗期间出血或比正常情况持续更长时间。也会出现头痛视力模糊。

• 避免摄入某些药物成分。如阿司匹林或布洛芬，可以增加出血风险。

• 血小板计数低，建议您限制或避免饮酒。

• 要格外小心，以防止出血。

• 保证牙刷柔软，轻轻刷牙。

• 少穿拖鞋，保护双脚，注意鞋子舒适度。

• 使用尖锐物体时要格外小心；使用电动剃须刀，非手动。

• 使用乳液和润唇膏，以防止干燥，干裂的皮肤和嘴唇。

• 出现便秘或者大便出血，告知医生。

• 处理出血，用干净的布牢牢按住出血区域，直到出血停止。

• 如果有瘀伤，可采用冰敷。

十、感染

接受抗癌治疗时，白细胞会受到损害，导致患者自身免疫机能下降而成为感染的易感者。大型手术、化疗、放疗及其它癌症治疗都能引起感染。

肿瘤患者一般情况往往较差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制，容易发生生命危险。

• 注意保暖，避免感冒、发烧。

• 体温超过39℃，立刻就医。

• 治疗和休养期间，尽量减少探视频率，避免细菌、病毒感染。

• 使用香皂和清水勤洗手，也可使用含酒精的洗手液。

• 勤换衣、勤擦身，保持身体皮肤清洁。

• 适量运动，高热量、高蛋白饮食。

• 保持口腔清洁，餐后、睡前漱口刷牙，出门戴口罩。