转向蔬食营养：主流的破冰和进步

营养和产业密不可分

1945年之后营养学的研究结论逐渐从学术走向大众，政府基于营养学的观点给出了膳食建议。以当时对优质蛋白质的理解，政府给了肉蛋奶行业巨大补贴，美国农业部（USDA）63%的补贴给了肉品和乳品。到了70年初美国的癌症发病率已经节节攀升，当时的总统尼克松签署了“抗癌法案（the Cancer Act）”[22]。

尼克松1972年的总统竞选对手麦戈文参议员，于1977年发布了著名的“麦戈文报告（The McGovern Report)“ 。最初的版本指出：”过去50年饮食发生巨大变化，对公众健康巨大负面影响犹如吸烟。美国人的饮食中肉食，脂肪，胆固醇和糖明显增多，这是心肌梗死， 癌症， 糖尿病和 高血压等健康问题的头号杀手。大众需要更好的营养指导，最终导致美国第一条膳食建议。“[20-21]

报告发布后，肉蛋奶产业业对此非常沮丧，并强烈反弹，建议修正报告，把“减少肉类”改为“增加瘦肉”。最终，基于产业的巨大影响力，参议院营养委员会被迫解散，归到参议院农业委员会。最初版本中的“减少”变成“选择肉类，禽类和鱼”来减少饱和脂肪的摄取。

麦戈文报告的教训清楚告知人们，今天科学的进步已经不是简单的学术研究问题，背后相关的产业对科学结论有巨大的影响。当年香烟行业利用医生来做广告，以至于直到1964年医学界才正式认定香烟是致癌物，而那时关于香烟有害健康的文章已经有7000篇[23]，回顾历史，让人心痛。

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蔬食人类与时俱进的食物选择

蔬食革命：从营养到产业

1980年开始，美国体制内的一批营养专家和医生开始反思，西方富贵病的高发原因。”营养过剩的疾病“说法过于牵强。既然营养是好东西，怎么多吃就得病？让老百姓如何适从。

经过经25年的探索，蔬食营养（Plant Based Nutrition）和全蔬食（WFPB：Whole Foods Plant Based）终于可以向大众传播。

2006年坎贝尔出版了震惊世界的巨著《救命饮食》（The China Study），让人们从科学的角度彻底反思和改变饮食。2009年坎贝尔基金会推出了《蔬食营养证书课程》（Plant Based Nutrition Certification）为行业培养一批精英人才。2013年发行的记录片《餐叉战胜手术刀》（Fork Over Knives）更让蔬食营养观念的普及奠定基础。2015年，麦克格雷格医生出版了《如何不死How Not to Die》，2年的时间再版14次，卖了25万册，成为美国亚马逊最畅销的健康书。

从2006年到2017年，从肉食到蔬食的饮食革命，在美国已经破土，各个层面都弥漫着蔬食的味道。特别是投资界投资蔬食成为新的风向标，比尔盖茨（Bill Gates），理查布兰森（Richard Branson）和杰克韦尔奇（Jack Welch），李嘉诚都来了。

一场从营养到产业的蔬食革命已经打响。全球最大的天然有机品展Expowest 就是最好解读，蔬食和维根的产品几乎占据半壁江山。

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从营养到产业：蔬食革命2

Expowest超值！洛杉矶来回机票不到4000块，免费品尝800个蔬食产品

说说蔬食：引领素食走向主流

主流破冰和进步

在这股浪潮下，政府卫生健康机构和主流专业协会不断破冰和前行，纷纷出台支持蔬食营养方案。

2018年刚开始，好消息不断。主流的卫生组织美国临床内分泌医师学会（AACE）推荐蔬食！在其刚发布的2018年生活方式指南中，把蔬食作为2型糖尿病患者的首选饮食。其“生活方式疗法”要求从营养咨询和教育开始。所有患者都应努力通过蔬食为主饮食来达到和保持最佳体重，该饮食富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸摄入量，避免反式脂肪。超重的患者（体重指数（BMI）为25至29.9）或肥胖（BMI≥30）也应该限制热量的摄入，让减重5到10%的目标[1]。

无独有偶，美国糖尿病协会（ADA：The American Diabetes Association）2018年的饮食指南建议蔬食作为II型糖尿病的选择[6]。2018年加拿大政府膳食指南（Canada Food Guide）认为“最重要的举措是高比例蔬食”[2]。而在2017年，政府膳食指南的草案推荐蔬食蛋白，而且把乳制品从食物组中剔除[15]。

美国癌症研究所（AICR：The American Institute for Cancer Research）建议“蔬食为主” 作为预防癌症的重要饮食策略[5]。2015年世界卫生组织（WHO）宣布加工肉类（含禽肉）为第一类致癌物，红肉（牛肉，羊肉，猪肉）为第二类致癌物，其旗下的国际癌症研究机构（IARC：The International Agency for Research on Cancer）有来自10个国家的22位专家组成[13]。

2016年全球最大的营养师组织美国膳食营养学院（AND，前身为ADA）再次更新对于素食和维根的官方立场，更加清晰表达，合理搭配，对于人生的各个阶段，蔬食可以提供完整的营养[17]。2015年美国农业部（ USDA）膳食建议顾问委员会（DGAC： Dietary Guidelines Advisory Committee）认为“高蔬食和低肉食”的饮食结构更加健康，而且其环境代价比现今美国饮食要小很多[3]。2013年澳大利亚官方组织国家健康医学研究（NHMRC:National Health and Medical Research Council）承认蔬食是肉食安全替代方案[14,15]。

2016年5月颁布的《中国居民膳食指南》首次官方承认素食可以提供足够的营养[7]。而且和中国大陆的人均肉食相比，计划减少肉食消耗50%[8]。

瑞典，巴西，德国，卡塔尔以及荷兰，还有北欧营养推荐（NNR:Nordic Nutrition Recommendations丹麦，芬兰，冰岛，挪威和瑞典）都建议为健康和环保大幅提高蔬食比例[4]。印尼卫生部和印尼素食协会签署备忘录，蔬食作为健康饮食的推荐方案，这对于伊斯兰教国家是一个巨大进步。

蔬医项目（the Plantrician Project）发起的蔬食营养健康国际峰会（PBNHC: Plant Based Nutrition and Healthcare Conference)2013年在美国开始，一年一度，到2017年已有5年历史。其主要参会的对象是医生，护士，保健师和营养师，旨在教育卫生健康行业专业人士，透过他们更有效传播。同年，美国责任医师协会（PCRM) 启动国际医学营养大会（ICNM：International Conference on Nutrition in Medicine）。

整个世界或慢或快朝着蔬食为主饮食结构转型。不仅对个体生命的健康，同时对地球的可持续性发展都有重要意义。期待更多的政府和卫生机构，能够与时俱进，共同推动这场蔬食革命。

健康中国已是国家战略，如何让基于全蔬食营养的三顿饭落地，如何结合中医，打造基于饮食的预防体系是健康中国的核心问题。

《如何不死How Not to Die》的大陆中文版，预计在2018年5月发行。希望这本书的问世能为建立基于饮食的预防体系，为健康中国的落地添砖加瓦。期待，期待，期待！

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麦克格雷格医生的故事

蔬食提高人体抗癌能力

全蔬食营养：与时俱进的饮食科学

参考文献

1. https://aace.com/publications/algorithm

2. http://foodguideconsultation.ca/guiding-principles-detailed

3. https://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf

4.  http://fao.org/3/a-i5640e.pdf

5.  http://aicr.org/new-american-plate/cancer-preventive-diet-model-plate.html

6.  http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/41/Supplement_1/S38.full.pdf

7. 《中国居民膳食指南》2016

8. https://www.theguardian.com/world/2016/jun/20/chinas-meat-consumption-climate-change

9. https://www.riseofthevegan.com/blog/american-association-of-clinical-endocrinologists-recommend-plant-based-diet

10. https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/n55

11. http://www.who.int/ionizing_radiation/research/iarc/en/

12. http://www.iarc.fr/pibbs.usc.edu/faculty/profile/?fid=299

13. http://who.int/features/qa/cancer-red-meat/en/

14. https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/n55

15. https://www.riseofthevegan.com/blog/canadas-new-government-food-guidelines-favor-plants

16. www.pbnhc.com

17. https://vegetariannutrition.net/

18. www.forksoverknives.com

19. www.nutritionstudies.org

20. en.wikipedia.org/wiki/George_McGovern

21. https://nutritionfacts.org/video/the-mcgovern-report/

22. https://www.cancer.gov/about-nci/legislative/history/national-cancer-act-1971

23. www.nytimes.com/2008/10/07/business/media/07adco.html

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