逆转心脏病《救命！How Not to Die》
麦克 格雷格医生演讲 "远离心脏 病“
01 头号杀手
2017年《中国心血管病报告2016》发布，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。我国心血管病患病率及死亡率仍处上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿[1]。
《中国心血管病报告2016》心血管疾病的死亡率过去10年直线上升
心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，2015年每5例死亡中就有2例死于心血管病。心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速。2015年农村心血管病死亡率为298.42/10万，心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为153.63/10万；城市心血管病死亡率为264.84/10万，心脏病死亡率为136.61/10万，脑血管病死亡率为128.23/10万。 《中国心血管病报告2016》心血管疾病是头号杀手，死亡率40%
02 猝死更可怕
猝死比其他慢病更可怕，因为一般当事人毫无准备，发生后给亲朋好友，以及个人事业带来极大困扰。根据《中国心血病报告2013》的数据，一年心肌梗死人数为250万。相当于一分钟5个人[2]！
这种故事我们每年都听到很多，相声演员侯耀华，电影演员古月。图中第三人为张锐，2016年10月，春雨医生创始人、网易新闻客户端创始人张锐死于心肌梗死[5-6]。
春雨医生创立于2011年7月[7]，截止到2015年7月份春雨医生已拥有6500万用户、20万注册医生和7000万条健康数据，每天有11万个健康问题在春雨医生上得到解答，是世界上最大的移动医患交流平台。可以轻松接触到20万注册医生的张锐，他的故事最耐人寻味，引发大家思考。心源性梗死有先兆吗？心血管疾病能够预防和治愈吗？
03 外因和内因
加班，劳累，熬夜，喝酒，暴食，吵架以及剧烈运动都是诱发猝死的因素，但仅仅是外因。内因是动脉粥样斑块的突然脱落。避免猝死，外因固然重要，根本上是内因。避免粥样斑块的形成以及突然脱落，才是关键。
血栓型心脏病突发，问题不再于斑块大小，而是斑块脱落
动脉粥样斑块是存在于动脉血管壁上的脂肪团。冠状动脉内的斑块是不定时炸弹，一旦斑块破裂，就会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎在瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞，导致心脏突发缺血，即心肌梗塞。根据统计，85%以上的心肌梗塞属于血栓型心肌梗塞。值得注意的是，动脉血管阻塞程度小于50%粥样斑导致的心脏病突发比例最高[14]。因为阻塞度更高的人，更大程度上规避了外因，得以维系生命。
04 医疗手段
目前的医疗措施主要是药物和手术。手支架和搭桥这两种手术，显然指标不治本，何况搭桥手术的失败率超过38%[17]。
说说心脏支架手术
降脂药物一般采用“他汀”类药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定病情作用，并不能根本解决问题，况且副作用明显。
2001年轰动一时的“拜斯亭事件”，当时有31例服用他汀类降脂药拜斯亭的病人先后死于严重的肌病（横纹肌肉溶解），该药的生产厂家与美国食品药物管理局（FDA）一同发表声明，并主动将拜斯亭撤出了市场[20]。
主流医学的手段不能治愈，也没有太好预防手段。所以，心脏病成了不治之症，成为慢性病。美国匹兹堡大学流行病专家的刘易斯（Lewis Kuller）教授认为,"男性65岁以上，女性60岁以上，按照常规西方饮食(SAD: Standard American Diet) ，必然会有心血管疾病 ，必需用现有方式治疗，药物，手术和移植”。
05 格雷格医生奶奶的故事
以下我是格雷格医生[3]。
麦克格雷格医生的故事
2年再版14次25万册，这本书美国亚马逊第一名
普里特金是倡导早期生活形态医疗的先驱，因为逆转末期心脏病而闻名。他刚在加州创建了一家医疗中心。我的奶奶决定赌一把，她不辞长途跋涉成为这家医疗中心的第一批病人之一。该院采取的是住院疗程，每个住院病人都要吃蔬食，然后开始分级运动疗法。奶奶入院时是用轮椅被推进去的，出院时却是自己用双脚走出来的。这件事我永远都忘不了 。
在我小时候，这件事对我的唯一意义，就是我能够再跟奶奶一起玩了。但这些年来，我逐渐明白，这件事所代表的意义。当时，医学界甚至不相信能逆转心脏病。医生治疗心脏病时，只能用药物尽量减缓病情恶化，用开刀来治疗动脉阻塞，试着缓解症状。但不论怎么做，病情还是一如预期会逐渐恶化，直到死亡。然而，现在我们已经知道，一旦我们停止摄取会让动脉堵塞的饮食，身体就可以开始展开自愈过程，很多情况下，甚至不需要药物或手术治疗，动脉就通畅了。
我奶奶在65岁时被医疗宣判死刑，但因为健康的饮食和生活方式，让她继续在这个世界上跟6个孙子一起又度过了31年的岁月。她曾被医生告知，只剩下几个星期的生命，后来却一直健康地活到了96岁。她近乎奇迹般的康复，不仅激励了她的孙子从医，也给了她足够的健康和时间，看着他从医学院毕业。
06 出路在饮食？！
从70 年代起一批拓荒的医生开始探索心脏病和饮食的关系，普里特金（Nathan Pritikin）医生治好了麦克格雷格医生祖母心脏病，奥尼胥（Dean Ornish）医生提出了生活方式治疗的概念（Lifestyle Medicine），埃塞斯汀（Caldwell Esselstyln）医生采用低脂无油饮食逆转了200个案例[11,13]，他和奥尼胥医生一起影响了美国前总统克林顿改变饮食。金威廉（Kim Williams）医生作为曾经的患者和美国心脏病学会（ACC：American College of Cardiology）[8] 掌门人正式向行业推广全蔬食（whole foods plant based）。
转向蔬食营养：主流的破冰和进步
说说纪录片《不再有心脏病突发》
下图埃塞斯汀医生的饮食逆转案例，2年半时间，严重阻塞的左前降动脉完全疏通[10,13，19]。
说说"餐叉胜于手术刀FOK"
越来越多的成功案例以及相关文献得以发表，越来越多的医生建议病人采用低脂蔬食，美国蔬医（Plantrician Project）计划[21,22]就是期望通过美国的医生向病人宣导和尝试全蔬食。由于基于循证医学的研究方法给出结论会非常缓慢（有机会讨论），以及医院治疗手段的惯性，饮食成为主流的医疗干预手段还需一段时间。期待这一天早日到来！
说说PBNHC蔬食营养健康国际会议
19世纪激进的乳房切除手术
如果你周边的亲朋好友，有此疾病，不妨向格雷格奶奶学习，尝试低脂蔬食1-3个月，就是1-3个28天健康计划，也许奇迹就会发生。
强烈建议前后做血脂四项（很多体检报告只是给出总胆固醇和甘油三脂，未能给出LDL和HDL）和同型半胱氨酸指标检测（费用应该在100元以内）。饮食最好无油，无坚果，全蔬食。关于逆转心脏病的机理，饮食部分和28天健康计划另外文章讨论。
全蔬食营养：与时俱进的饮食科学
参考文献
《中国心血病报告2016》
《中国心血病报告2013》
《How not to die》
Forrester JS Circulation 96(1997)1360-1362
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bf5625301000bgq.html
http://www.360doc.com/content/16/1109/16/22953_605179099.shtml
春雨医生 https://www.chunyuyisheng.com/
https://en.wikipedia.org/wiki/American_College_of_Cardiology
Enos WE, Holmes RH, and Beyer J. “Coronary disease among United States soldiers killed in action in Korea.” JAMA 152 (1953): 1090–1093.
Esselstyn CJ. “Resolving the coronary artery disease epidemic through plant-based nutrition.” Prev. Cardiol. 4 (2001): 171–177.
Antman EM, and Braunwald E. “Acute myocardial infarction.” In: E Braunwald (ed.), eart Disease, a Textbook of Cardiovascular Disease, Vol. II (5th ed.), pp. 1184–1288.
The China Study 救命饮食
Esselstyn CJ. “Lecture: reversing heart disease.” December 5, 2002. Ithaca, NY: Cornell University, 2002.
Ambrose JA, and Fuster V. “Can we predict future acute coronary events in patients with stable coronary artery disease?” JAMA 277 (1997): 343–344.
Ellulu MS, Patimah I, Khaza’ai H, Rahmat A, Abed Y, and Ali F. “Atherosclerotic cardiovascular disease: a review of initiators and protective factors.” Inflammopharmacology 24 (2016): 1–10, doi:10.1007/s10787-015-0255-y.
Forrester JS, and Shah PK. “Lipid lowering versus revascularization: an idea whose time 399 (for testing) has come.” Circulation 96 (1997): 1360–1362.
New Eng. J. Med. 2009;361:235-44
Gofman JW, Lindgren F, Elliot H, et al. “The role of lipids and lipoproteins in atherosclerosis.” Science 111 (1950): 166.
《饮食革命》
毒药事件ttps://baike.baidu.com/item/%E8%8D%AF%E5%AE%B3%E4%BA%8B%E4%BB%B6/20431730?fr=aladdin
pbnhc.com
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