【连载】《爷孙俩的中医故事》30——石膏

汉唐经方再传承

石膏篇

白虎四大证与兄弟不和

山脚下一老农有两个儿子闹分家，所有的田产都分好了，现在就差父母还没分。老父亲还能干活，大家都抢着要；老母亲体弱多病，是个药罐子，大家都不要。这两兄弟相互争执，不可开交差点就打起架来，如果不是邻居拼命拉住劝阻，这两兄弟估计都进医院了。

做父亲的怒得说不出话来，做母亲的更是伤心地整日以泪洗面。正逢酷暑，天气大热，兄弟俩争了好几天，争得脸红脖子粗，争得眼目胀痛，声音沙哑。结果做哥哥的头痛如裂，坐卧不得；做弟弟的牙肿得满口都是包，张都张不开来，痛得连饭都吃不了。俩人见面还是如同仇寇，那眼神像箭一样，相互敌视，都恨不得把对方给吃了。

生病了不能不看医生，他们都到医院里打吊瓶。就这么吊了三天烧还退不下来，这药液输进人体里，就像杯水车薪一样，解不了渴，退不了烧，救不了火，头痛如裂的照样头痛如裂，牙肿如包的还是牙肿如包，不但分毫无减，反而有加重之势。又过了三天，还是老样子，做哥哥的先去敲开了竹篱茅舍的门。

老先生早有耳闻，因为山脚下的事情早就传得沸沸扬扬，有人说兄弟不孝，有人说家教不行，但不管怎么说，这家还是快要被分得七零八碎。

老先生说，身体发热口渴心烦，想要大量喝水，也不解渴，汗源源不断地出，脉又这么大，这是什么证呢？小指月笑笑说，这是白虎汤证，是阳明四大证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大。

老先生点点头，这时竹篱茅舍又有敲门声，原来做弟弟的也进来了。兄弟一见面，分外眼红，如同仇寇，俩人眼睛立马红起来，但都在这里看病，也就没说什么。

小指月问这做弟弟的怎么回事，他说这几天牙肿，张都张不开。做哥哥的在旁边愤愤地说，吃不下东西，饿都饿死你。做弟弟的反唇相讥，头痛痛得把你头都裂开来。

老先生看后，摇了摇头，便说：

同气连枝各自荣，

些些言语莫伤情。

一回相见一回老，

能得几时为弟兄。

弟兄同居忍便安，

莫因毫末起争端。

眼前生子又兄弟，

留与儿孙作样看。

兄弟俩听后，都觉得有点惭愧，小指月看兄弟俩默不作声，便故意问，爷爷啊，这首诗讲的是什么呢？

老先生笑笑说，这兄弟就像同样一棵树长出来的枝干一样，虽然大家一个向东边长，一个向西边长，但这树共同都向树干树根吸取营养，如果没有好的树干树根这树马上就枯萎了，如果没有个好的家庭环境，这家人很快也就走到尽头了。

小指月又说，爷爷为什么兄弟会不合呢？老先生说，财物轻，怨何生；言语忍，忿自泯。你把财物看得比兄弟感情还重，那就已经不是兄弟了。所有的争端大都源于语言，语言为祸福之门，一言不合，引起刀兵相见的，最后导致不可挽回的结果，这样的教训，自古以来从未少过。

小指月又问，爷爷，那该怎么忍呢？老先生说，忍分为很多种，比如强忍，情忍，义忍，道忍。

小指月又问，这又有什么区别呢？老先生说：

强忍，是打不过对方，强烈将自己压下去，这样忍会忍出病来。

情忍，就是看在大家都是兄弟夫妻或姐妹的关系下，即使偶尔有不和，也能够一笑了之，毕竟亲情感情才是最重要的，看在这个份上，虽然有一时的不和，最重都可以调解。

义忍，就是朋友之间重义气，或者讲究一个仗义，而不会乱来。凡事讲一个法律跟道德。

道忍，那是修行之人做的，他们身心清静，一心向道，能忍常人所不能忍，无我无众生无寿者，心无挂碍，不起任何嗔恚。

小指月听后说，我知道了，爷爷，一般亲戚之间，应该情忍，做兄长的应该负起教育弟弟的责任，做弟弟的应该尊敬兄长。

......

这兄弟俩人听爷孙两个一唱一和，顿时觉得脸红耳赤，这种脸红耳赤不是愤怒气上，而是羞愧气下难当。

老爷爷曾跟指月说，你能够让愤怒的人惭愧，那么你就治好了他的病，他也回头了。小指月不解地问，为何呢？

老先生说，亢为害，承乃制，怒则气上，悲则气消，惭愧则气下。一个人如果懂得常内省，常惭愧，他身体的气机就不会犯上，不会脑充血，不会失眠，不会中风。如果事事都埋怨抱怨别人，常跟别人争斗，从不反省自我，那气机就会一直往大脑心脏冲，心脑血管就容易充血破裂，人也容易中风失眠烦躁脾气大身体也差。

这兄弟俩同时问，我这要吃什么药呢？老先生笑笑说，你这吃什么药不要紧，如果缺少了一味药引子，那你们这病请神仙也治不了。这兄弟俩同时又问，什么药引子啊？老先生笑笑说，你们家门口不是有棵几十年的老樟树吗？你们分家时，怎么处理呢？是把树木左右劈成两半，还是上下锯成两截呢？

兄弟俩默不作声，惭愧地低下了头，原来他们就有这个想法。老先生说，树你不管怎么把它劈开分了都不能再活，人的感情如果彻底割裂了，那接下来还怎么生存下去呢？你们兄弟之间相互在世的时间是最长的，你们的父母几十年后都会先你们而去，你们兄弟却可以走得更远。你们这样做，觉得逞一时之气，这气是逞不了的。你想想，你们这样做，自己好像很有理，可如果你们的娃子也这样做，你伤不伤心，你们不要只看到眼前，不是你们在看，你们的娃子跟周围的亲戚相邻，通通都在看啊！家丑不可外扬，你们的娃子以后有样随样，还理直气壮地说，我父亲也是这样的，到时你又是如何惭愧呢？

这兄弟俩听了后，更是默不作声，觉得自己确实闹得太离谱了，气上头来，确实没顾及自己整个家庭。

老先生接着说，让你们老父母安享晚年，听你们老父母的安排，分家产并不能让你们富裕，自己有本事到外面闯出一番天地来，才是真正的富强。

这两兄弟听后，都异口同声地说，算了不分了，都给老父母吧！父母给了我们的身体，就是给最大的宝贝，我们如果还嫌不够，就是禽兽都不如。

老先生看到药引子已到位，便跟指月说，白虎汤，兄弟都是一张方子，同气连枝。

小指月说，一个头痛如裂，一个牙肿如包，都是这方子吗？老先生说异病同治，都是阳明热火上攻，都是身大热，大烦渴，汗大出，脉洪大，这四证具足，一方可解之，名曰白虎。

小指月一边念方歌一边把白虎汤写出来。

白虎汤用石膏煨，

知母甘草粳米陪。

亦有加入人参者，

燥烦热渴舌生苔。

兄弟俩拿回去，让老母亲熬了白虎汤，当天吃下去，当天晚上头就不痛了，牙也不肿了，几天吵得睡不着，疼得没法闭眼的，都安然入梦乡了。

小指月说，爷爷这白虎汤这么厉害啊？老先生说，白虎者，行秋金之令也。一派酷暑之象，一旦秋气到，暑热尽消，白虎秋气也，含有秋金肃杀之令，能让酷暑的炎热，转为秋天的清凉。能让炎炎的夏热，来一场甘霖露雨。

小指月点点头说，原来如此，所以不管这胃火冲上去牙痛，还是头重胀痛裂痛，还是口中燥咳，一旦石膏下去，往下降，知母甘草粳米就能滋养肺胃津液，这样气降，津液下润，如此降本流末，百脉舒和，身心调畅。

耐不了药的中医复方

有个房地产商，天天晚上都到外面应酬喝酒打麻将，没有两三点都没回家。最近突然牙痛，随后咽痛，痰多，咳嗽，医院一检查，发现是大叶性肺炎。甚至还咳痰带血，他吓了一跳，担心肺里头会不会长肿瘤包块。

以前房地产投资，几百万的，他眉头都没皱过，现在这肺部咳痰带血，疼痛难受，他却被吓得冷汗淋漓。

于是赶紧找最好的医院，用最好的抗生素。一挂上吊瓶，两天热就退下来，咳也没那么厉害了，咳出来的痰没那么黄了，也没有血丝。他心中一放松，暗暗自喜道，还好，老子有钱，能请到最好的医生，用最好的药，看来这个社会没有钱是行不通的，得个病都找不到好医生好药。

然后他又陪朋友出去外面打麻将了。他以为这身体都快好了，没什么，就喝了点小酒，吃了点辣椒。第二天起来眼睛都红了，他也不管，照样充当夜猫子，晚上外出。

第三天一起床，就觉得咽喉难受，咳了两口痰，发现这黄痰夹着大量的鲜血，这下他又吓坏了，不是了吗，又反复？

于是再上那医院，挂上最好的抗生素，这次居然降不下来，咳痰带血厉害，身体还发烧发热，连吐出来的气都是热乎乎的。医院医生说，这身体耐药了，最好的药都上了，没有比这更好的了。

这房产商这时才大惊失色，怎么办，有钱也买不到更好的药啊？还没有研制出更厉害的抗生素来，怎么这么快身体就耐药了呢？没办法，只好找中医试试，于是敲开了竹篱茅舍的门。

老先生得知了他这前后治疗的情况，便笑笑说，你这病本来就快好了，但由于不注意，又让它复发。

这房产商说，为什么呢？老先生说，治病前后都要清斋淡饭少应酬，早睡早起不熬夜，这是最基本的保养身体原则，你每一条都违反了，而且违反得厉害啊！

这房产商说，为什么我刚开始用药好了，过两天又发作了。老先生说，炉烟虽熄，灰中有火。

你看似熄灭了的烟火，如果不注意，往里面丢些干柴，它很快又烧起来了。所以你看是热势退下来了，咳喘没那么厉害，但你一旦熬夜，把自己身体熬成干柴，再丢进辣椒酒肉，很快又把火重新点起来。

你这不叫耐药，是身体运不动药，吃不消。即使用世界上最好的药，干柴碰上火星，还是一点就着。

这房产商是个聪明人，一听老先生比喻，就点点头，知道了自己的短板。没有听从医嘱，想一味依赖药物把病拿下来是不可能的。

他接着又问，那中医耐不耐药呢？老先生说，你不把饮食起居调回来，中药也救不了你。他听后惭愧地点了点头，他知道在他这个圈子里，有不少老总在四五十岁就得肺痈肺癌，熬夜烟酒辣椒熏得太厉害了。

这时老先生说，指月这大叶性肺炎，肺部壮热难耐，该怎么下手呢？小指月说，这肺脉洪大亢盛，内在既有痰热挡道，外面又有气机闭郁，还是外开肺盖，内清肺热。

老先生又问，开肺盖用什么药呢？小指月说，用肺三药，麻黄、杏仁、甘草。

老先生又问，哪味药清肺金实热，效果最快最好呢？小指月说，当然是石膏了。石膏这味药又叫白虎，专门行肺金肃降之令，凡肺部实热痰浊壅盛，非石膏不能清降。

老先生听后点点头说，那这合起来是什么汤呢？小指月说，就叫麻杏石甘汤，出自《伤寒论》，是治疗肺热咳喘，发热口渴，各类实热性肺炎的特效方，既能够辛寒撤其标热，又能够宣降肺中气机，治其根本肺气闭郁。老先生点点头。

这房产商一喝完麻杏石甘汤，马上感到很奇怪，这从咽喉到胸肺胃，这一片好像有根扫把在里面，把它堵塞壅滞之处纷纷扫开来，气都顺了很多，连吃了三剂，痰热除，咳血止，身上发烧也退了。

小指月便问，爷爷，这抗生素容易耐药，我们中药耐不耐药呢？老先生笑笑说，张仲景用麻杏石甘汤治肺部实热炎症，一辈子都没有耐药，古今的医家延续《伤寒论》的经验，用麻杏石甘汤治疗各类大叶性肺炎、喘息性支气管炎，都快两千年了，疗效显著，又没有耐药性，这正是祖国医学汤方非常可贵之处。

小指月又问，为什么那些细菌病毒对这幅方子没法耐药呢？老先生说，我们中医的汤方，加减变化，随机应变，没有固定的出招、规定死的药物，所以细菌病毒的变化，怎么跟得上我们处方加减的变化呢？

剂量稍微一调整，药物稍微一加减，那汤药的味道又不同，所以根本没法耐药。所以不是不能耐药，而是根本没法耐药。

小指月听后大受鼓舞，原来中医治疗各类感染性疾患，也大有所长，而不是慢郎中，也不是只能调理调理。

石膏退热之秘

有个儿科医生，自家的娃子七岁发烧，脉势洪大，他用白虎汤，居然退不了，这么厉害的汤方还退不了这高热，两三天一直烧到四十度，家里人没有不担惊受怕的。因为热极生风，娃子高烧超过四十度，很有可能会烧坏大脑，引起神志昏迷。

这该怎么办呢？他不得已之下，只好带着娃子敲开了竹篱茅舍的门求教老先生。

老先生一看这娃子面赤，舌苔黄，舌尖红，脉也洪数，便笑笑说，你可以给他用白虎汤啊！这儿科医生摇摇头说，白虎汤能治得好，我就不用送到你这里来了。我这娃子向来都不喜欢吃药，这白虎汤给他喝了，他却吐出来，根本进不了。

老先生问，你石膏给他用多少克呢？这儿科医生说，一般大人我用20克，小娃子我只用10克。老先生笑笑说，此病重药轻故也。

这儿科医生问，为何呢？老先生笑笑说，就像你派一个排去跟别人一个团作战，你这排即使再勇猛，也很快被敌人打回来。

这儿科医生听后觉得有道理，便说，那该怎么办？老先生说，很简单，就派一个团去，把他们拿下，重用石膏。

这儿科医生说，小孩子身体娇嫩，受不受得了啊？老先生说，有病则病受，况这石膏又不是大寒之药，你用一小撮想扑灭这燎原之热，如何能够称心如意呢？治疗外感实热，高烧脉数，我用生石膏轻的必用一两；若湿热炽盛，如燎原之势，必用四五两，或者七八两，或者单独用，单刀直入，或者跟其他药配合用。

这儿科医生听后还有点疑惑说，这么大剂，我还是不敢拿我儿子试药。老先生又笑笑说，这样吧，你可以先用生石膏二两煎汤，凉药热服，乘着还温热，你不用给他一次服完，每次只给他服用三分之一，这样烧如果退下来，后面的就不用服了，如果没退下来，再慢慢地增加，这样不就安全了吗？

这儿科医生听后，觉得也是，便依法炮制。想不到自己用10克石膏退不下的高热，一用二两60克给娃子吃，孩子居然喝了一口没有吐，还想要继续喝。第二杯一喝完，这热势明显就退下来了。再把剩下的喝下去，晚上就没有再烧了，睡了个安稳觉。第二天就彻底好了。

这儿科医生马上再次上来竹篱茅舍，真诚地道谢。并问，为什么老先生反复交代，必用生石膏，而不能用煅石膏来退热。

老先生说，石膏本用来清解阳明大热，你如果煅过后，就变得收敛生肌，令热难清。清代陈修园说，今人畏石膏之寒而煅用，则大失其本来之性矣！煅石膏研末，用来治疗外伤出血，或溃疡不敛，湿疹瘙痒还可以，若用来退壮热高烧，则断不可用。

这儿科医生又问，为什么大剂量石膏分为三次来服用也有效果？老先生笑笑说，这就是我琢磨出来的，这样多次送服可以免除病家的疑惑跟恐惧，他们怕药物太大剂量，又想治好病，那就不如先投石问问路，如果药中病所，病人就还想继续喝下去。而且这多次徐徐进服，可以使药力集中在上焦中焦，而不至于一下子寒凉下走，导致滑泻。

所以石膏退热之秘，一在于生用，二在于剂量要大。只要是外感实热，生石膏重用，断无伤人之理，而且放胆用之，断无不退热之理。

张锡纯在《医学衷中参西录》说，石膏凉而能散，有透发解肌之力，外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。医者多误以为石膏大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者，必煅用，取其能收敛也），以治外感实热者，尽将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒矣！

儿科医生又问，如果娃子高热，脉又有些虚弱怎么办？老先生说，这是壮火食气，热盛伤津，盈久必亏，热虽盛，而脉呈现虚软状态，照样用石膏，不过必须佐以人参，这样虚脉得以补益，壮热得以撤退，方是完全之举。

这儿科医生听了后，再次拜谢说，老先生诚乃晚辈石膏之师也！从此这儿科医生得此石膏之秘传，再治起各类小儿高热，外感湿热，都是应手取效，大大提高临床效果。病人络绎不绝，当地人称小儿石膏王。

然后小指月小笔记本中写道：

石膏生用清热泻火，除烦止渴，石膏得知母，最能止壮热烦渴。
石膏煅用敛疮生肌，收湿止血。《神农本草经》说，石膏治金疮。这是煅用外用来止金疮出血，用煅石膏研成细粉，敷金疮出血，甚效。若是湿疹疮疡，煅石膏加枯矾外用，或者煅石膏配黄柏打粉外用，特效。
《青囊秘传》曰，煅石膏配黄柏打粉，名曰石黄散，外掺，治湿疮肿痒。

石膏

【性味归经】甘、辛，大寒。归肺、胃经。

【功效主治】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。（生石膏）

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

往期内容：

【连载】《爷孙俩的中医故事》5——生姜（上）

【连载】《爷孙俩的中医故事》6——生姜（下）

【连载】《爷孙俩的中医故事》7——荆芥