【连载】《爷孙俩的中医故事》53——白头翁

痢疾有两大类，一类是湿热痢疾（又称为热毒痢疾），患者便下脓血，排泄物比较秽浊，有明显的里急后重状况，相当于西医中的细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的；另一类是休息痢，时作时止，一段时间发生了，排泄物为咖啡色（又叫血痢），叫做原虫痢，是阿米巴原虫引起的。

中医在治疗湿热痢或者热毒痢的时候，以清热燥湿或者清热解毒的药物为主，并在复方中适当加入行气的药物（如木香、枳壳、薤白）以缓解里急后重，加少量活血化瘀药（如当归）来治疗脓血便。

清热解毒药中有一些是长于治痢疾的，白头翁被称为治疗痢疾的良药、要药。这是因为在中药中，对细菌性痢疾和原虫痢疾都有效的药物只有白头翁，尽管不是最好但作用很全面。今天我们就来看老爷爷和小指月是如何认识白头翁的～

《本经》曰，主温疟狂易寒热，症瘕积聚，瘿气，逐血止痛，金疮。

郝万山《伤寒论讲稿》曰，白头翁汤是治疗湿热下利的一张名方。它由四个药所组成。白头翁是治疗湿热下利的要药，下面的黄连、黄柏清热燥湿，也是治疗热利的重要的药，秦皮苦寒入肝，有清湿热、凉血的功效。秦皮略有一点涩性。我在临床用这个方子，治疗湿热下利的时候，常常要加马齿苋。

这个马齿苋也罢，还有我以前的课提到的蒲公英也罢，清热解毒、清热利湿，它不伤胃。马齿苋我们可以让病人采新鲜的，开水焯完了，伴上作料当菜吃。治疗慢性痢疾光有马齿苋一味，就有很好的效果。

我们综合查了一下，关于白头翁汤临床应用的文献，我们发现一个什么问题呢？有人用白头翁汤治疗目赤肿痛，你说目赤肿痛和湿热下利，那差到哪去了？治疗眼睛的病。有的人用它来治疗颈淋巴结核，或颈淋巴结炎，有的用它来治疗急性乳腺炎，有人用它来治疗肋软骨炎，还有人用它来治疗带状疱疹，也有人用它治疗肝炎，还有人用它治疗秘尿系感染，急性盆腔炎、急性前列腺炎。

这是对白头翁汤临床的扩大应用，这些证候没有一个是里急后重，便脓血的。它是通过什么途径，什么思路可以用到这些证候呢？这都是肝经或者肝脏的问题，这些部位都是肝经所过，肝经连目系，肝经过颈部，肝经布胸胁，肝经抵少腹络阴器。这些病证，你只要辨证属于肝经湿热的，都可以用白头翁汤来治疗。

这又是抓病机，扩大经方应用范围的这个思路的临床应用。当然治疗这些病证的时候，你比方说目赤肿痛，急性结膜炎，那你要适当的加上一些治疗眼科的专药；急性颈淋巴结炎，你也要适当的加上一些软坚散结的药，要适当的加减，所以这个思路是我们临床常用的扩大一个古方临床使用范围的一种思路和方法，是非常值得我们学习的。

白头翁

【来源】本品为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis （Bge.） Regel的干燥根。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。

【性味】苦，寒。

【归经】归胃、大肠、肝经。

【功能主治】清热解毒，凉血止痢。用于热毒血痢，阴痒带下，阿米巴痢。