【连载】《爷孙俩的中医故事》95——木瓜、蚕沙

汉唐经方再传承

编者按

祛风湿舒筋活络药中有一味木瓜，但这是蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实，形状有一点像青色的木瓜。但要注意这与热带水果番木瓜不同，今天我们就来跟着老爷爷和小指月认识中药木瓜以及另一味祛风湿药蚕沙。

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木瓜

近水捕鱼多寒湿脚气

宋代著名医学家许叔微在《本事方》中曾记载了一则用野木瓜治风湿痹痛的有趣故事：

安徽广德人顾安中到府应考，患脚气筋急腿肿，不能行走，只好乘船回家。

在船上，他将两脚搁在一包装货的袋上。下船时，发现肿胀减轻，疼痛也减少。甚为惊奇。便问，船家袋中装的是何物？

船家答到，野木瓜。

顾安中回家后，即买来野木瓜切片盛于袋中。每日将脚搁在上面。不久，脚气肿病痊愈。

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小指月说，爷爷，为什么木瓜是治疗湿重脚气的特效药？

老先生说，木瓜酸温，酸入肝，能舒筋，性温能和胃化湿，所以筋骨疏通，湿气得化，腰脚湿重以木瓜为特效良药。

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有个病人住在水库边上，经常下水去捕鱼，所谓靠山吃山，靠水吃水，他又喜欢吃鱼，鱼性黏滑，容易生痰湿。

这样外感水寒之湿，居处低洼，加上内伤鱼肉黏滑湿冷，久而久之，他觉得晚上睡觉腿脚不时会抽筋，而且比较沉重，到后来居然开始肿痛。

老先生说，你要少下水捕鱼了。病人说，如果不下水捕鱼，生活的来源就成问题。老先生说，莫为自己的欲望找借口，现在的人物质生活这么好，没有哪个会饿死的，只有欲望无穷，把自己累死的。

这病人听了后，无话可说。因为他每个月就几百块，足够用了，从两个儿子那里拿的生活费绰绰有余，他其实可以不用为生计担忧，但为了能够吃上鲜美的鱼，他却要忍不住往水里跳。

小指月笑了笑，背起一首诗来：

江上往来人，

但爱鲈鱼美。

君看一叶舟，

出没风波里。

老先生笑笑说，现在人就是需要的不多，想要的太多。那些老喜欢近水捕鱼的，一得起风湿脚肿都很难治。

这病人说，我现在腰脚痛得站都站不久。老先生说，你不要说站了，以后如果还不知道防范湿冷，老是汗出泡在水湿中，两条腿就废了。

这病人听后有所收敛，然后老先生说，指月，脚气水肿，最常用何药何方？小指月说，最常用含有木瓜的鸡鸣散，专治风湿在腰脚，脚气肿痛不可忍。

这病人连服了七剂鸡鸣散，老先生还叫他服药后一定要把腰脚部盖住，让腰脚微微汗出。就这样风气去，湿气化，双腿一天比一天轻松，疼痛一天比天减轻，晚上睡觉再也没有抽筋过了。

老先生说，对于这种寒湿脚气的，我们才用鸡鸣散，因为里面有吴茱萸、生姜之类，善于温化寒湿，如果是湿热脚气，也可以用木瓜，不过就要搭配四妙散之类除湿清热之品。

随后小指月在小笔记本中记道：

《证治准绳》曰，鸡鸣散治脚气疼痛，不问男女皆可服。如人感风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿，宜服之：槟榔七枚，陈皮（去白）、本瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗（去芦）、生姜（和皮）各半两。上细切，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去渣，再入水二碗煎渣，取一小碗，两次药汁相和，安置床头，次日五更，分作三、五服，只是冷服，冬月略温服亦得。

蚕沙

一味蚕沙也可治荨麻疹

《圣惠方》曰，治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。

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有个女孩子，跟同学聚会，吃了海鲜烧烤回来后，手臂上都起满了鲜红色的疹子，越瘙越多，半个多月还没有好。有时晚上搔到都睡不着觉，不得已只好找中医调理。

小指月看她舌苔淡黄，脉又有些浮。老先生说，这是什么呢？小指月说，这是风团又叫荨麻疹。

老先生说，荨麻疹该如何治？小指月说，有因血虚的要养血祛风，有因伤寒的要打开毛窍，驱散风寒，有因血脉有湿毒的，要排泻湿毒。

老爷爷又问，那她这种属于哪种类型呢？小指月说，浮为病在表有风，加上饮食海鲜烧烤后，引发肠胃里头有湿浊不降。

老先生点点头说，那要找一味药，既可以祛除在表之风，又可以清楚肠胃湿浊的？小指月说，那蚕沙正合适。

老先生说，何以见得？小指月说，蚕沙乃蚕之粪便，善于走浊道，能降浊湿，所以它可以和胃化湿，如果消化道胃肠里头，因为饮食不节，而生一些湿毒，就可以用蚕沙以浊降浊。

老先生又说，那还有呢？只去其湿浊还不够啊？小指月说，蚕沙除了降浊外，它还有辛甘温之性，《黄帝内经》说，辛甘发散为阳，它就可以令清阳升起来，把邪风清出去。

老先生点点头说，那就用一味蚕沙煎汤加外洗吧！这女孩子用了两天后，身上的风团消退得毫无影踪。

小指月说，为什么现在这么多荨麻疹的病人？老先生说，一方面都饮食不节，暴饮暴食，使得血脉里面浑浊，便往皮肤外面发，另外一方面又喜欢吹空调，外面风冷一动，里面的浊气发不出来，瘀在皮下，刺激身体的经络，不通则痒。

小指月说，所以还是要清淡饮食加上阳光运动啊。老先生点点头，随后小指月在小笔记本中写道：

欧阳勋经验

蚕沙散治荨麻疹：荨麻疹俗称风痞块，其特征是全身或局部出现鲜红色或苍白色的风团，伴有瘙痒感或烧灼感，是一种常见的变态反应性疾病。病程短的1周左右，长的特别是慢性的，可持续数月之久。对本病的治疗，最好查明病因对症下药。民问单方用蚕沙散对此病常有较好疗效。药用晚蚕沙30g，加水煎服，在服本药同时，如原用蚕沙煎汤外洗患处，则疗效会更佳。（《医林漫笔》）。

木瓜

【来源】本品为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa （Sweet）Nakai 的干燥近成熟果实。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。

【炮制】洗净，润透或蒸透后切薄片，晒干。

【性味】酸，温。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】平肝舒筋，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，吐泻转筋，脚气水肿。

【用法用量】6～9g。

蚕沙（蚕砂）

【来源】药材基源：为蚕蛾科动物家蚕蛾幼虫的干燥粪便。拉丁植物动物矿物名：Bombyx mori L.采收和储藏：夏季收集二眠至三眠时排出的粪便，除去杂质，晒干。

【性味】味甘；辛；性温。

【归经】肝；脾；胃经。

【功能主治】祛风除湿；和胃化浊；活血通经。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋；闭经；崩漏。