通许县人民医院4例“新冠肺炎”患者全部康复出院！全院职工零感染！

汤英：自2020年1月21日以来，我院先后确诊“新冠肺炎”病例4人，均在第一时间用上中药汤剂，截至到2020年2月18日，4例患者痊愈出院。全院上千名职工无1人感染。作为一家二甲综合医院，之所以能取得这样的成绩，初步总结有以下体会和感悟，分享给大家：

 1.行政和后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干，用“甘草干姜汤”。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在“甘草干姜汤”的基础上，再给予“桂枝汤”加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员，因为长期与病人打交道，且有近距离接触，所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上：

（1）给予清肺的药物“射干麻黄汤”。是基于这样的考虑：我们这边冬天很冷，肺内易有水饮；冬天不怎么冷的地区，夏季到处都是空调，当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时，也会导致肺内水饮的产生，清除肺内水饮，让肺内血液循环通畅。

（2）如果医护人员有人咽干立即给予“葛根汤”加茯苓、白术。

（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家服用“茯苓四逆汤”，增强医护人员阳气体力。

4．在门诊大厅、感染科病区、发热门诊点燃艾条，进行空气消毒，同时温脉助阳。

治疗组组长娄爱枝接受记者采访

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依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要"快、狠、准"，防御于未发，方能掌握主动。

为什么要快，咋样做到快？我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，患者的病情变化极快，染上的人有可能死在投医的路上，大片的村庄人烟不复存在。这次新冠肺炎具有相似的特点，传染的速度快，病人的病情恶化也快，不少青壮年也挡不住病毒的侵袭。所以，治疗瘟疫必须快，只有快，才能截住病势，才能挡住中医认为的“病邪入里为虐”。为做到“快”，医院立即完善南院中药房，安排药房人员时刻待命准备煎药。后来就把常用必须及时用的药提前煎好，各备5付放在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。

感染科主任汤英接受记者采访

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为什么要“狠”，咋样才能“狠”？就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药，要快速控制住疾病的进展。就像搏斗一样，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些药力强的猛药。

为什么要“准”，咋样“准”？这里有两层含义，一是用药准；二是时机准，分析判断下一步疾病的进展，提前下手，这里体现了中医“未病先防、治病防变”的重要性及必要性。

1.体温在37.8℃以上，就给予“大青龙汤”，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4小时服药一次、5小时服药一次、6小时服药一次、 8小时服药一次等不同的服药方式。

“大青龙汤”是医圣张仲景创立的经典方剂，记载于《伤寒论》里，此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。

2.如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

3. 如果胸部影像学没有改变，就加用“射干麻黄汤”。

“射干麻黄汤”出自张仲景所著的《金匮要略》，能够预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症浸润。

4.如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予“泽漆汤”及“茯苓四逆汤”，“泽漆汤”和“茯苓四逆汤”也是医圣张仲景创立的经典名方。这个时候再用“射干麻黄汤”力量就不足了，用“泽漆汤”强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予“茯苓四逆汤”。

5.如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用“千金苇茎汤”，“千金苇茎汤”是唐代药王孙思邈在《千金要方》记载的方剂。

6.如果病人出现刺激性干咳，就是隔间有水饮产生，加用“苓甘五味姜辛半夏杏仁汤”。

7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8.当病人有恶心时，就是疾病已经进入少阳，给予“小柴胡汤”加减。

从我院治疗新冠肺炎所用的方剂来看，无论是预防所用“葛根汤”、“桂枝汤”和“甘草干姜汤”，还是治疗时所用的“大青龙汤”、“泽漆汤”、“茯苓四逆汤”、“射干麻黄汤”、“苓甘五味姜辛半夏杏仁汤”、“小柴胡汤”和“千金苇茎汤”，9个方剂出自汉代医圣张仲景，1个出自唐代药王孙思邈。在应用时既使用中医传统的思维方法，又借助现代医学影像学的检查手段。

通许县人民医院在进行大胆探索、取得初步经验的之后，毫不保留把中医药诊疗新冠肺炎的做法原原本本地向全国医疗机构公开，供大家借鉴参考。

收治的4例确诊病例以中医药方法为主全部治愈，住院时间为11天至15天。

案例一：患者，耿某某，女，38岁，长期在武汉居住。以“咽痛5天，咽痒、咳嗽、发热半天。”为主诉于2020.01.21日入院，入院体温38.5℃，给予大青龙汤口服，当天晚上体温恢复正常。2020-01-24日查胸部CT 示双肺多发阴影，给予茯苓四逆汤加泽漆汤，3天后咳嗽明显缓解。01-25日核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒肺炎 ，于01-31日及02-02日两次核酸检测均为阴性。患者体温正常9天，呼吸道症状明显缓解，肺部CT明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

第一例患者出院

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案例二：刘某某，男，39岁，长期武汉居住。以“发热、鼻塞、头晕2天。”为主诉于2020-01-24 11:42入院。入院体温最高37.3℃，给予葛根汤口服应用。患者反复发热，最高38.2℃，01-26改为大青龙汤，给予改方为泽漆汤，3天后体温恢复正常。患者02-01日出现恶心不适，加服小柴胡汤加减，一天后缓解。02-04患者诉咳嗽、咽痒，调整为苓甘五味将辛半夏汤加泽漆汤应用，当天咳嗽、咽痒缓解。02-08日核酸检测阴性及间隔24小时复测核酸检测均为阴性，患者体温正常10天，呼吸道症状明显好转，肺部CT明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

第二例患者出院

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案例三：张某，男，38岁，以“咳嗽10天，伴发热半天”为主诉于2020-01-29 19:22入院。入院体温38.6℃，给予大青龙汤，射干麻黄汤加白术茯苓应用。考虑患者胸部CT有炎症渗出，体温反复，于01-30射干麻黄汤加白术茯苓改为茯苓四逆泽漆汤。患者思虑过多，睡眠不好于01-30给予酸枣仁汤，之后睡眠正常。02-05日胸闷加重，体温最高39.2℃，改为射干麻黄汤加麻黄附子细辛汤加石膏凉肺，葶苈子，胆南星等化痰药物，6号胸闷明显好转，体温恢复正常。患者于02-13体温持续6天正常，症状缓解出院，并给予小柴胡汤与酸枣仁汤护肝养肝巩固治疗，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

第三例患者出院

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案例四：张某某，女，49岁，以“发热、乏力4天。”为主诉于2020-01-30 14:22入院，最高体温37.8℃，给予大青龙汤应用，患者拒绝中药，不按时服药。02-03日反复发热，最高38.5℃，胸部CT:提示双肺炎症，较入院明显加重。02-04日确诊新型冠状病毒肺炎，再次动员患者接受中药，给予大青龙汤，茯苓四逆加泽漆汤。患者02-05体温逐渐变为低热， 随后患者体温逐渐正常，症状缓解，复查胸部CT炎症逐渐吸收。患者于02-15与02-17两次核酸检测均阴性，患者连续9天体温正常，症状缓解，02-15日胸部CT双肺炎症明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

第四例患者出院

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第四例患者出院时接受记者采访时感激的话无以言表

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