感染者数量快速增长，浙江医疗体系能否应对“民之所急”？

浙江新闻

120热线频繁被“打爆”、发热门诊超负荷运作、医护感染比例逐渐上升……随着各地新冠病毒感染者数量进入快速增长期，类似的新闻不断冲上热搜。显然，迎峰在即，城市应急医疗体系正在迎来大考。

浙江省疫情防控工作领导小组办公室相关负责人18日在新闻发布会上说，根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，也不排除提前到来的可能。

不少群众担心，一旦“阳了”，自己能否得到有效救治？现有的应急医疗资源，能否应对“民之所急”？记者探访全省多地，感受医疗体系高位运行的压力与动力。

急诊通道畅通吗？

12月21日上午，杭州市急救中心120指挥调度大厅里电话铃声此起彼伏。“从12月16日以来，电话呼入量和出车量增加得很明显。”杭州市急救中心副主任陈晓玲告诉记者，仅20日一天内，杭州120的电话呼入量就达2475次，出车量达845次。“都比平时的数量翻了一倍多。”她说。

120为什么突然被“打爆”了？陈晓玲说，在所有出车救治任务中，发热病人占一定比例，同时，冬季心脑血管病人增加，也给转运、派车带来更大压力。“同时还存在不少市民出于焦虑心理，或者就医问药需求无法解决，情急之下拨打120的情况。”陈晓玲说，为了尽可能多的受理这些需求，急救中心已是全员满负荷。

“非常时期，在120接警调派专线专席之外，我们增加了咨询专线专席，对来电及时分流。”陈晓玲说，如果是咨询和新冠疫情相关的，接到之后会转入咨询专线，尽量少占用急救专线。此外，中心还紧急扩容，增加坐席、医务人员、驾驶员等，缩紧班次，尽力保障接警调度通畅和一线医护人员及时出车。

12月13日，杭州市卫健委对急救电话问题作出回应，从多方面入手，加强急救体系建设，包括加强急救综合站点建设，提高转运效率，完善救护车配备，按照国家要求配齐救护车。目前，杭州市急救一线的急救组已增加到50个。

“可以预计的是，接下来业务量仍会继续增长，但是急救人员由于长期劳动强度大，也因健康问题而减员的困难也将持续存在。”陈晓玲呼吁，普通发热咨询之类的问题，建议尽量通过互联网医院等手段查询解决；把120通道留给真正紧急、重症的病人。

经由救护车转运的病人通常来到各大医院的急诊中心。作为应急医疗系统中一个重要的“中转站”，医院的急诊通道畅通吗？

“从接到急救电话那一刻起，就等于是为患者开辟了一条专属的绿色通道。”绍兴文理学院附属医院医院急诊科主任方央说，救护车接到患者后，急救医生就马上把患者信息、症状、体征、有无核酸证明等告知医院。“在到达医院之前，我们把能准备的都准备好了，尽可能争取救治时间。”

根据“新十条”要求，绍兴文理学院附属医院对门急诊流程进行再细化。比如，急诊对没有有效核酸证明且需要紧急救治的患者，采取“现场抗原检测+同步救治”，并在结果未出前，与有核酸者进行相对分隔区域救治，减少交叉感染可能。

“最近到急诊看病的患者明显增多，其中多数为呼吸道方面的疾病。”方央说。新冠感染可能诱发老年人群、多重慢性疾病患者原有疾病的加重，让救治变得复杂、困难。为此，医院专门加强了设备、区域、人员配置等，以做好应对。

重症患者如何保障

随着感染人数增加，未来医疗机构的压力可能会从发热门诊传导到重症科室，“防重症、防死亡”已成为当前医疗机构优化调整疫情防控工作的主要方向。

浙江已作出规划，12月底前全省三级综合医院和中医医院综合ICU床位不少于总床位数的4%，另按不少于总床位数的4%准备可转化ICU床位数。

在经受了战疫大考的温州市，为应对即将到来的重症高峰，建设重症病房、培训重症医护人员等各项准备工作正紧锣密鼓推进。

目前，温州全市设置定点医院12家，共有床位数2756张；设置亚定点医院12个，储备床位7244张。到12月底，市级定点医院重症救治床位将达500张以上，亚定点医院监护床位将达200张以上。

温州市中心医院（温州市第六人民医院）是温州长期来新冠肺炎救治的定点医院，医院党委书记黄建平告诉记者，全院200多名医务人员已做好准备，随时接收全市重症患者转院治疗。

迅速扩充重症医疗资源、降低因感染导致的重症率和病亡率，是工作中的重点和难点。“重症救治对专业技能要求很高，而面对入院患者骤增，科室医生发生感染在所难免。”多位医生告诉记者，硬件的配备目前通过努力可以实现，而在短期培训扩充重症医学队伍，难度较大。

“每年的冬季是心脑血管疾病的高发季，心梗、脑梗、心衰等病人增多，”黄建平说，这也在一定程度上加大了重症收治的压力，此外，老年人患者基础病多，感染新冠病毒病情也会比较重，对重症监护有也是一个挑战。

“我们计划在一些老年人比较多的科室——比如老年内科、呼吸内科、肿瘤内科——增加处理危急重症的能力，比如在这些科室增加重症病床，在治疗基础病的同时应对感染。”黄建平说。

12月20日，杭州萧山区新塘街道南江公园内，由闲置核酸采样小屋升级的“健康诊疗站”正式启用，市民排队咨询、配药。浙江日报记者李震宇魏志阳拍友蔡卡特　摄

还有哪些补充力量

家门口的核酸采样小屋改造成了健康诊疗站；集中隔离医学观察点改建为亚定点医院；移动诊车开进社区提供上门服务……记者发现，应急医疗体系高位运行的当下，更多补充力量正在汇入，共同应对疫情考验。

12月19日，杭州萧山区南江公园，第一个由核酸采样小屋改造成的健康诊疗站投入运行。21日下午14时，记者来到这里，刚到开放时间，门口已经开始排队。

“诊疗”和“配药”两个窗口分别坐着一位医生和一位护士，前来就诊的居民在医生窗口挂号、问诊、开方后到护士窗口结算和取药。萧山区新塘街道社区卫生服务中心医教科副科长李霄霞告诉记者，小屋里储备了了六七十种药品，有感冒药、抗病毒药等等，数量约有几百盒，均为零差价供应。

“健康诊疗站主要针对轻症患者，除了基本的就医购药外，还提供健康咨询服务。”李霄霞说，这相当于把社区卫生服务中心的发热诊室延伸出了多个发热哨点，在居民家门口进行了患者的分类、分级、分流，减轻区级医院和基层卫生院发热门诊的压力。

记者从萧山区卫生健康局了解到，该区其他街道将会陆续推出10个健康诊疗站，站点主要设置在居民较集中的小区或村社。

李霄霞说，目前诊疗站的工作人员，由各街道社区卫生服务中心的医护兼任，有些是放弃了自己的休息时间，但随着社区卫生服务中心的工作纷纷超载，诊疗站后续人员配备恐成为难题。

眼下，浙江正加快定点医院、亚定点医院床位建设，12月底前确保全省床位数不低于10万张。

记者来到金华市金东区积道山康养中心，改造施工建设现场一片忙碌。在本月底前，这里将实现从集中隔离医学观察点到亚定点医院的功能转变。

“工程主要任务就是按照规范为原隔离场所增加治疗功能，涉及到院感防护的升级、医疗设施的添置和人员、药品储备等多方面工作。”金东区卫健局副局长黄兴伟说，目前区内亚定点医院设计患者容量规模为300张床位，包括以10%比例配备的30张监护病床，尽可能助力患者分流，减轻医疗机构的压力。

我们看到，在感染高峰和救治高峰来临前的窗口期里，浙江不断健全完善分级诊疗制度和救治体系，全力应对“民之所急”。同时，医疗体系持续高位运转，一线医护人员超负荷运转，其巨大压力已经显现。

医疗机构和有关专家呼吁，持续推进居家治疗服务体系建设，提醒广大群众进一步加强对新冠病毒的科学认知，轻症、无症状的感染者可居家康复或通过各大医院的互联网问诊平台就医，尽可能避免医疗资源挤兑和交叉感染。

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来源：浙江日报见习记者林晓晖记者陈宁王艳琼金汉青，版权归原作者所有。

编辑：付玲莉

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