对于新冠病毒，我反对“居家隔离治疗”

原创牧之野之乎者野记

Somov【俄罗斯】

家乡朋友身边出现了四个病例，我觉得值得总结：

一个是一位叔叔得了，他的爱人之前几天没有症状，在家隔离，近一周后出现症状，头晕胸闷不烧，因为并不太严重，医院也满员，所以安排居家隔离，又过了一周左右，症状开始加重，昨天她到医院坚持做核酸检测，阳性，才被收治住院。

另一个是黄冈中学同学教过的一位学生，很优秀也很孝顺，在南京工作，腊月二十八从南京经武汉、麻城回到黄冈，当晚发烧，大年初二不幸病逝，走的时候28岁。母亲写了一篇祭文，大家看得都哭得不行。

我这个同学的境遇很典型，发烧在家吃了两天药没见好，去医院，当感冒治了三天，那时试纸有限没有测，然后肺部感染，找了关系才进医院住院，排了三天进去了，用药后两天左右稳定退烧。

还有就是一位天天健身的同学，同单元的邻居得了，他觉得跟流感差不多，反正是靠抵抗力，自持身体好又没什么基础性疾病，就按照医生建议回家居家隔离，四天后下呼吸道症状明显，出现憋气，紧急住院送进ICU重症，至今未脱险。

南方周末的记者杨楠采访上海中山医院重症医学科副主任钟鸣，根据他在一线抢救的经历，发现这个病与SARS有很大区别：

SARS是上来全危重，但新冠病人有的早期发病并不凶险，但后期会突然进行加速，很多病人在很短时间进入一种多器官功能衰竭的状态，会是一种炎症风暴，而且很多病人都有心肌损伤的标志物升高，很有可能是因为心肌受损的原因。

而根据官方目前死亡病例分析，三分之二是男性，80%年龄超过60岁，70%以上有一种以上的基础疾病。

就像最初提出“儿童不易感染”结论时，一位同事就非常尖锐地指出：这种宣传不合时宜，任何时候都不能将老人和儿童放置在可以疏于保护的语境，后来疫情的发展证明了他的睿智。

我了解身边这四起病例普遍共同特征是：年轻、没有明显基础疾病、曾采取居家隔离或自我缓解的方式治疗，但因为延误了治疗时间，导致整个医治过程拉长，最后还都要消耗更多的医护资源。

最重要的是，在这个“居家隔离”的过程之中，极易发生传染，昨天内蒙古“四楼只是经过三楼感染” 就是一个有力佐证。当前，在黄冈不少小区整楼内不少病例交叉感染、无接触感染的情况也能说明“居家隔离”不是最优解决方案，而只是因为担忧医疗资源而提出的一种替补方案。

而且根据感染病专家卢洪洲反馈，根据当前有限数据来看，在疾病早期使用已经存在的抗病毒药物，如抗艾滋病药物等，能够非常有效对抗新冠，极少再出现后期的重症情况，而一旦错过头几天时间，药物基本完全没用。

根据钟南山和李兰娟院士的一致建议：“早发现、早隔离、早检测、早治疗”是降低新冠病毒致死率的最有效手段，在医院你能迅速确定自己在病期什么阶段，虽然病毒目前没有公认通用的特效药，但对于并发症的护理和有针对性用药会大大降低疾病对病患的生命威胁。

当然，我能够理解地方医疗资源的阈值，客观条件限制了每个病人都能接受住院治疗，但这不是我们鼓励“居家隔离”、过分强调“病毒自愈”宣传口径的理由，因为目前最重要的两个工作方向：

减少扩散、降低致死率都离不开医院的流程式治疗。

所以个人建议，一旦出现下呼吸道症状或是有过密切接触病例的情况，在条件允许的情况和地区，千万不要侥幸，第一时间到医院接受检测和治疗，因为你不清楚自己是不是有某种潜在的基础疾病，在前期配合现有药物的尝试，可能会避免一些悲剧的发生。

此外，虽然中央加大了支援力度，湖北各市县的病例收治和核酸检测已经不成问题，但市县下乡镇的不少乡亲可能还没有这个意识，而且经济条件也让他们左右为难，需要得到更多的提醒，基层本来物资就比较匮乏，如果有机会，一定要到县级医院就诊，尽量不要采取“居家隔离治疗”的方式。

今天看到方方的一句话：时代的一粒灰，落在个人那里，可能就是一座山。很沉重，在这个时代，每位病人都值得拥有一张病床。

最后，央媒人民日报和侠客岛已经征集新冠肺炎求助者线索，有需要的朋友乡亲有困难一定要说，他们值得你们相信，没问题的。