减重8%就能进入糖尿病缓解期！体重正常的糖尿病患者也能获益
▎药明康德内容团队编辑
我们知道，肥胖会增加2型糖尿病的患病风险，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，减重有利于控制病情。
但有10%的2型糖尿病患者，BMI可能在正常范围；对于这些体重较轻的患者，减重可以缓解病情吗？
近期，在英国糖尿病专业会议（Diabetes UK Professional Conference）上，来自纽卡斯尔大学（Newcastle University）的糖尿病学家Roy Taylor教授指出：“有70%体重较轻的参与者，通过低热量饮食减肥成功后，可以进入2型糖尿病缓解状态。”
糖尿病缓解是指，2型糖尿病患者在不服用降糖药的情况下，血糖水平仍可处于达标状态或正常状态。《2型糖尿病缓解中国专家共识》中指出了2型糖尿病缓解的标准：
在停用降糖药或单纯生活方式干预至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%；
当HbA1c不能反映真实血糖水平时，可以使用空腹血糖（FPG）＜7.0mmol/L为等效标准。
需要注意的是，在确定处于糖尿病缓解状态后，仍需要每3个月或6个月复查HbA1c或空腹血糖，以及进行糖尿病并发症的常规检查。
这项研究名为“ReTUNE”，为了弄清楚低热量饮食是否可以帮助体重较轻的患者进入缓解期，Roy Taylor教授率领团队开展了研究。共纳入了20名2型糖尿病患者，这些患者的BMI都处于健康或略高范围（且均<27 kg/m2）。
在医疗团队的指导下，所有参与者都开始遵循低热量饮食并停止吃降糖药。在低热量饮食期间，参与者每天只能吃800 kcal的汤和奶昔等代餐，以及非淀粉类蔬菜，共持续2到4周。随后是减重维持期，在此期间参与者可以恢复正常饮食，但体重需要维持4到6周。
这种减少热量并维持体重的减肥方案，重复了2到3个周期，直到参与者的体重减轻10%~15%，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.54%（48 mmol/mol）。同时，研究者在每个周期结束之后，都用磁共振成像测量了参与者的内脏（胰腺和肝脏）脂肪含量，并评估参与者是否进入了缓解期。
12个月后，调查结果显示：
参与者的平均BMI为22.4 kg/m2。
在研究期间，大约四分之三（70%）的参与者经历了2型糖尿病缓解，其中有50%在第一个减肥周期后缓解。
参与者需要平均减掉8%的体重才能进入缓解期。
在进入缓解期的14个人中，平均HbA1c从研究开始时的7%（53 mmol/mol）降至6.27%（45 mmol/mol）。
参与者的肝脏和胰腺脂肪水平在试验开始时高于正常值，但在减肥后降至正常水平。
图片来源：123RF
Roy Taylor教授指出：“这对每位患有2型糖尿病的患者来说是个非常好的消息，不仅为有效恢复健康指明了方向，还对这种疾病的认知提出了挑战。”而且，参与者也报告说，他们对自己的体重减轻和健康改善感到满意，并且保持体重并不难。
英国糖尿病协会首席执行官Chris Askew指出：“在DiRECT试验的基础上，该研究加深了我们对2型糖尿病发病原因以及治疗方法的理解。愿更多人有机会实现2型糖尿病缓解。”
Diabetes UK官方新闻稿中指出，如果你的BMI在健康范围内且有2型糖尿病的发生风险，那么在专业人员的帮助下适当减轻体重可能有助于健康。但是减重过多或体重指数下降过快可能会影响免疫系统和骨骼，建议一定要和专业的医生团队沟通。
点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问Diabetes UK官网阅读完整论文。
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参考资料
[1] dukpc digest day 5: retune study shows type 2 remission possible for people with lower body weight. Retrieved 2022-04-01, from https://www.diabetes.org.uk/about_us/news/dukpc-digest-day-5-retune-study-lower-body-weight
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