2018猫体检实用指南（初版）

• 本篇只是外表健康猫咪的体检的个人建议，对于有病史或者检出异常的猫来说，检查项目需要尊医嘱增减。“我家猫有xx毛病，需要检查xx？” 这类问题要请教主治医师哦！

• 这篇指南不合适极端案例。疾病发生可早可晚，有一岁未满即炎性肠炎的，也有三岁不到就肾脏机能不足的，但普遍来说不至如此，这类极端案例在讨论范围之外。

• 本指南在一些项目上有所妥协。请看情况根据自家宠物自行调整，对大多数猫来说应该足够了。

• 预防医学本身是有局限的，它不能让你或你的宠物百病不侵。有人不体检、不操这份心啥事儿没有，有人费尽心思但宠物却不幸患病，可这并不代表前者有什么道理可言，咱们务必知晓这一点哦。

准备好一个带猫容器

许多猫家长喜欢直接抱着猫去医院就诊，这有潜在危险。猫遇到外界刺激可能挣扎挣脱，可能抓伤人，甚至走失，务必准备一个够大的容器装猫。最好是一个足够猫转身的猫包/航空箱，硬质软质的都可以，透气性不要太差哦。前两年流行的太空舱猫背包在夏天很闷热，这就不一定合适。此外，可以准备条猫咪平时喜欢的毛巾、旧衣服一起带去。如果猫咪会因为外部景物而过度紧张，也可以将容器整个罩住。

找中意的医生

体检听似简单实则不然。体检并不是单纯抽血看指标，只是这么做难免有管中窥豹之嫌。你需要耐心寻找一位有丰富触诊经验，老练的撸猫手段的医生。与一位自己喜欢、交流通畅的医生建立稳固的合作关系百利无一弊，不要因为找不到合适的医生而焦急，慢慢来。也别随意放弃寻找，要真遇到一个啥问题都说”因为你家猫没吃猫粮“的医生，保证你会痛苦很久。

提前预约，如时赴约

一线临床医师的时间安排的非常紧张，要就诊最好提前预约，准时赴约哦，这样双方的时间都可以高效利用。不然到时大老远跑一趟干等着那可真尴尬。

禁食禁水？

体检前大量进食可能会导致脂血（lipaemia），使得样本检测结果出现偏差。但是这种现象并不普遍，很常见的反而是过度禁食，猫又不太会主动喝水，一些猫因轻度脱水而指标虚高。我的建议是，除非猫咪随后要检测糖尿病问题、胰腺炎、尿液ph（进食后会短时间轻度中性化）或是进行麻醉手术，那么可以在前一晚和早上只吃些稀罐头汤之类，主要目的是补充水份而非进食，切忌吃太多。

长期建议：好好沟通，多多学习

在写这篇文字期间，一部份家长向我反映，宠物体检动辄被收费过高，或是完全不懂该做什么检查而被肆意增加项目。亦或者喂食理念与医师不合而没能得到准确诊断（”你家猫xx了就是因为没吃xx“）；再三思索，深感这不是我在一篇文章中能解决的问题。即便说再多，一句“你信公众号？“往往前功尽弃。大家如果有空，尽量从正规、科班的来源学习宠物医疗知识，方便自己与医生的交流，方可钱花到刀刃上，有时曲线救国未尝不可（笑）。再说，和医师关系处好一些，要个友情折扣也是好的嘛！

【视频】自家有恶猫的大光头教你如何让猫老实进航空箱

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• 在家中练习体格检查，让猫习惯触碰；注意剪指甲预防抓伤。

• 如上面视频中那般让猫喜欢、习惯猫包/航空箱，至少不要那么讨厌。

• 试着模拟外出就诊，猫习惯猫包后带着出去转几下，让猫知道出门不是要命。

• 保持冷静不要焦虑，猫是会察觉人的心情的。

• 镇静药物的适当使用对猫对你都省事，如果医院提供这一选项可以考虑接受，并无不可。

• 有限的资料显示，威隆出品的zylkene似乎对缓解猫紧张感有一点点帮助；不过相关文献赞助方就是厂商，可以考虑尝试但别抱太高希望，毕竟这东西药都不算。

• 极端情况下，可以请医师上门做体格检查，但这样无法进行进一步的细致体检，有很大局限。

许多家长不清楚一些检查到底啥意思，什么用，以下是口语化的解释

体格检查（Physical Exam）

依靠目视与触检来进行检查，是体检的基础与核心之一，却容易被忽视与简化。本文的前半段会给出基本的文字、视频指导，大家可以督促医师做好体格检查。价格因医院而异，通常不会花费不菲，可也有医院将每项触诊都分出来单独收费，必须说颇为诡异。

血常规（CBC）

需抽血；检查贫血、粒细胞数量，排查感染、贫血、脱水所需要的检查。常见价格数十元到百余元左右。

生化（Blood Chemistry）

需抽血；筛查疾病、检查脏器如肝肾功能时需要使用，项目可选，以常见的IDEXX为例，猫常用有10项、15项、17项。价格根据地域、医院、项目多寡均有不同，一般收费介于300-600多之间。默认麻醉术前检查会做生化10项，全面检查则做15项。生化15项比10项多的项目包括：血钙、血磷、胆固醇、总胆红素和谷氨酰转肽酶。也有猫生化17项，比15项多出来淀粉酶与脂肪酶，这二者无法用于猫胰腺炎的诊断，价值尴尬，个人认为无需刻意检测。生化可以帮助我们进一步判读宠物的健康状态，发现一些没有外在表现出潜在疾病；生化本身也存在一些局限，有时虽然数值异常却不足以产生结论，这时候就得依靠DR及B超等影像学的手段进行检查了。

可以从生化中发现图中猫咪有肾脏机能不足

DR？那是什么？

就是X光，进一步讲是数码化的X光，直接在显示屏上输出图像。DR是帮助排查骨骼问题、肿瘤、部份组织炎症时的有效工具，价格一般介于100-150/张，非常建议老猫每年拍摄，中青年猫可以选择拍，留下来作为参考。

心超&腹超

这俩都是排查脏器形态、结构改变的好选择。心超是检查心脏疾病的黄金标准，可对医师的水平有要求。二者的技术基础都是超声（Ultrasoud)，然而能做"B超"的医生不一定会心脏超声，能做"B超"的机器也不一定能做心超，这一点务必提前咨询好；很可能当地根本没有可做心超声的医师。价格各地均有不同，心超声价格500-600余元，腹部超声普遍不超过200。

心超声是体检费用中一比不小的开支，考虑到猫心肌病早期毫无迹象，患病率却可高达15%，还是建议重视起来，以免不慎因为麻醉、输液与过度刺激为心衰。如果没有可以做心超的医师，退而求其次选择BNP测试板。

BNP测试板?啥玩意？

准确些说，是IDEXX公司出品的Snap BNP测试板，主要用途是探查心肌的压力与扩张，对心肌病诊断有帮助；呈阴性时较可信，呈阳性时有几率是假警报，所以只是没有心超声的代替品，凑合用。

左深右淡：阴性

抗体检测（Antibody test)

需抽血；这是检测疫苗是否成功免疫所用的检测，宠物猫一般一辈子仅需1-2次即可，不需要每年测。价格各大医院皆不同，从190-300各不相同，普遍使用拜奥高抗体检测试剂盒。

“血气”

需抽血；检查血液酸碱平衡与电解质的检查项目，健康猫咪一般不需要，如怀疑肾病、糖尿病、中毒等有必要测试。价格约100余元。

尿检

需尿样；排查肾脏疾病、尿路疾病、糖尿病等需要的检测，可以在B超引导下穿刺膀胱取尿（最精确），也可直接接尿、挤尿（有时容易误诊细菌感染）。

便检

需粪便；腹泻、消化不良及怀疑体内寄生虫时需要的检查。粪便采样量与长时间放置会影响可靠性，所以理想状态下需要30分钟内、足量的新鲜粪便。因为这两个原因，如果猫咪没有腹泻、软便问题，也没有寄生虫感染嫌疑（视整体身体状况与血常规中嗜酸性粒细胞数量），可以不瞎折腾便检。

不同年龄段的猫需要不同的体检项目，但体检≠直接抽血看数字，始终不变的一大基础就是体格检查（physical exam）。乍看之下只是摸摸捏捏，实际要功底，有要求，大家务必关注您家医生是否有为猫咪做好体格检查哦（除非你家毛孩子凶悍异常）。接下来，分别用文字和视频告诉大家猫的体格检查包括哪些项目。视频来自明尼苏达大学，文字部份感谢好友Jenny医生的鼎力相助！

图片版

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看一下动物整体：意识是否清醒？是否对外界活动有反应、有兴趣？一般借此可判定动物的主要健康状态。

可以翻开眼睑，也可以掀起嘴唇：粘膜粉嫩吗？是否完整？有没有溃疡？一般常见的异常发现包括贫血迹象或者黄疸，以及牙菌斑刺激诱发的口腔黏膜炎。

  按压一下牙龈肉，看手抬起来后的组织多快回复供血。一般常见的异常发现是因为循环不良导致的再充盈时间延长。

托起宝贝下巴温柔的看一眼，再掀起眼睑快速看一下：眼睑是否有内翻或者外翻？眼球表面是否清亮？眼角是否有眼屎？瞳孔大小是否正常？双眼外观是否对称？眼白部分有没有充血？如果动物已经过了5岁，选择检眼镜快速看一下眼底是否有出血点也是很好的一个检查

掀起耳廓看一下最外侧的耳道，再用检耳镜看看外耳道深部：有没有渗出物？耳垢？耳道壁红肿？

掀起嘴唇检查上下左右的颊侧牙齿，打开嘴巴看看口腔内、牙齿靠近舌头的一侧、舌面或者其余口腔内年年末部分：有没有缺失或者受损牙齿？有没有牙结石？有没有红肿的牙龈？是否有奇怪的色素沉着或者肿块生长？

托起动物的脑袋看一眼：鼻镜是否光滑湿润？有没有额外的分泌物在鼻子表面？鼻镜周围有色素沉着吗？有没有长出来一些奇怪的东西？

 训练有素的兽医应该可以触摸体表所有浅表淋巴结，任何一个部位的浅表淋巴结异常增大都值得进一步寻找原因；

 除了观察之外，还要从头到脚摸一遍看一遍动物：毛发质量如何？有严重脱毛或者鳞屑吗？有异常的皮肤破损吗？有突出体表生长的一些肿块吗？有寄生虫吗？（狗蜱虫仰天大笑）一般撸到后腿的时候回顺便摸一下大腿根内侧的股动脉，评估基本的血压情况

 听诊器此时应当被祭出：心脏节律是否正常？是否有心杂音？心脏跳动是否有规律？呼吸时候是否有异常的声音？心率和呼吸频率都会对很多疾病产生提示，应当要记录具体的数字；一般在体表检查阶段，撸到后腿的时候会顺便摸一下大腿根内侧的股动脉，可辅助判断动物的循环情况。

 首先要看一眼菊花表面是否有颜色变化或者肿块，其次对于雄性犬尤其是中老年未绝育犬，建议菊花检查，一可检查肛门腺，而是深入菊花寻找前列腺是否有任何异常（猫咪容易应激，此操作请根据动物具体情况决定）

通常视诊即可：寻找是否有任何异常颜色、红肿或者异常分泌物（举例来说，如果私处颜色有过度舔舐氧化引起的毛色变身，要考虑是否有生殖系统或泌尿道刺激存在）

 一靠看，二靠摸：对体况应当进行基本评价并打分；大关节比如髋关节肘关节膝关节寻找是否有肌肉流失？是否有某些关节处摸起来会引起疼痛? 记得一定要看四肢的指甲和脚垫哦~~~

运动步态是否正常，是否有歪头或者眼球震颤等明显神经症状。

正常肛门温度约为38.6-39.2摄氏度，大腿根温度-0.5。

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在妥善体格检查（physical exam）的基础上，每个年龄段的猫咪需要不同的血液检查项目，年纪越大检查项目越多，频率越高。乍看之下似乎有繁琐多事的嫌疑，为了尽力消除这种疑惑，我想和大家谈一个比较现实的问题：猫容易因为哪些疾病导致生命危险，死亡高峰期是几岁。这类资料统计困难、少见，无奈之下公众号用了英国地区的资料，属于至今为止较为独立、规模可观的，实在没有更好的选择。存在地域、环境差异，大家参考即可。

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参考上图可以发现，死亡高峰分别是1岁与16岁。1岁前因为病毒感染、坠楼、车祸等原因死亡较多，10岁后会出现死亡率的陡然升高，16岁达到最高峰，多因肾病、肿瘤或一些老年病、慢性病死亡。结合我的个人经验，俺把猫的体检分成下面四个阶段1-2岁，3-5岁，6-9岁，10岁+。

1-2岁阶段 人类年龄：15-24岁

这一阶段的猫咪很少出现器官本身的病变，造成危险的一般是传染病（传染性腹膜炎、猫瘟、疱疹、杯状），一些遗传病也可能在这时期诊断出来，包括一些品种猫的肥厚性心肌病（HCM）、多囊肾（PKD）。1-2岁年龄段的猫咪会有必要进行以下检查：

• 小猫刚到家，我需要给猫测猫瘟吗？

答：除非你家有未免疫的原住民，那可以为新来的小猫做一下猫瘟的检测，反之不建议浪费钱。如果发现没有免疫完成的小猫突发呕吐、萎靡、食欲下降那么立即就医。

• 传染性腹膜炎很可怕，我需要给猫测冠状病毒吗？

答：很多幼猫粪便中查的出冠状病毒，会造成的最大问题是腹泻。冠状病毒与FIP目前并没有行之有效的疫苗，测出来也没有什么办法杀灭，更不等于这病毒会发展为传染性腹膜炎。如果吃喝拉撒正常，没必要多此一举。

• 听说疱疹什么的终身带毒，要测吗？

答：和上面的回答一样，如果吃喝拉撒正常，家中又没有未免疫的原住民、奶猫，那没必要测（如果测出阳性，在原住民免疫完成前隔离）。疱疹病毒在当代宠物猫之间非常普遍，许多猫处于携带又无症状的状态，加之疫苗也无法阻止疱疹病毒的感染（仅减少60%以上的症状），一只猫带有疱疹病毒没必要过度紧张；多猫环境的猫没携带疱疹才让我惊讶呢。

• 肥厚性心肌病和多囊肾为何是9-10个月做超声？

答：单纯个人经验之谈，一岁内出现肥厚性心肌病普遍死亡速度比较快，所以将这毛病的排查安排在一岁内；又因为多囊肾10个月左右B超敏感性最高，安排二者一同做比较省事。你也可以更早一些做心超。

• 为什么没提基因检测？

答：需要做检测的猫咪并不普遍，有需要可以自己送检相关实验室，网上有。

• 便检需要做吗？

答：想做可以做。对于没有顽固软便、腹泻的猫其实意义不大，一些需要特殊药物治疗，日常驱虫无效的寄生虫，如球虫、滴虫、贾第虫，如果没有症状，没有拉肚子，治疗价值就没那么高。

• 为什么没有弓形虫检测？

答：意义不大。结果阳性说明你家猫未来几年不会经粪便排出虫卵，阴性说明你家猫没有弓形虫，那么做出来的结果有什么用吗？感染了又去不掉？如果非要加个用处，那这个检测的结果可以用来对付有些人的弓形虫恐惧症。总之，在此不提倡花这钱。如果一定要做，建议做PCR检测。PS：弓形虫没有真正的疫苗我想大多数人知道了吧。

3-5岁阶段 人类年龄：28-36岁

这期间是猫死亡率较低的阶段（相对来说），可以稍微安心的同时也要有所警觉。一些小毛小病会开始抬头，喂养方面疏失造就的后果也会开始找上门。个人经验之谈，此时较多见口腔问题的恶化，牙龈炎大多在这一年龄段恶化成不可逆的牙周病，出现尿路结石的也不少。四岁后猫热量消耗会开始快速下降，这一年龄段肥猫颇多。养护方面，建议加强口腔护理，注意刷牙。增加高水份饮食（肉、罐头）的摄入量，预防尿路问题的发生，高水份、高蛋白饮食同时也可以帮助体重控制。体检方面：

• 听你说这期间一些毛病会抬头，主要是啥?

答：每只猫都不太一样，总有奇葩的极端案例。可非要说一个较为普遍的，那么这年纪大多会出口腔问题。为宠物猫贯彻刷牙的的家庭极少，宠物3岁后就会出现不同程度的牙周病，许多家庭为猫第一次洗牙就是3-5岁这个年龄段。

• 一直没法给猫刷牙，3-5岁每年洗牙可以吗？

答：可以，但不提倡。全身麻醉存在风险，撰写本篇推送时，重庆一位猫友的2岁猫咪就因麻醉方面的事故死在手术台上。除了短期，长期风险也存在。比如说，麻醉技术、手术时间、体质差异都可能使麻醉影响肾脏机能。说这些并非让大家因噎废食去否定必要的麻醉，而是建议：如果能花费一些精力和时间去避免麻醉，那就尽量别麻醉。假如你家宠物口腔情况糟糕，可以先全麻洗牙一次，之后尽快培训刷牙。指望每年洗牙来逃避刷牙是不可持续的。现在也有医院、宠物店开展无麻醉洁牙，这类洁牙无法清理齿龈以下的牙菌斑和结石，还不如麻醉洗牙合理，注意避开这个坑。

• 为什么3-5岁期间没有测抗体和打疫苗的内容？

答：因为没必要。围绕猫疫苗与抗体的常见迷思有 1.疫苗有效期不足一年需要每年打 2.抗体下降就要补。这二个说法全部存在错误。现有临床实验表明猫三联保护时间≥7.5年；普遍会出现下降的疱疹、杯状病毒抗体，其浓度多少又和抵抗力不直接挂钩，所以这篇指南并不提倡每年扎个疫苗或者每年测抗体。假如你横竖放心不下，可以在4岁时补强一针，往后3-4年一次，这样就和美国猫科执业医师协会的规定差不多。

• 你说尿路问题会出现，可我家猫主食猫粮/只吃猫粮，怎么办好？

答：长期主食干粮的家庭可以考虑接一些尿液做尿检（猫开始排尿就很难中途暂停，此时可以用一次性带盖尿杯接尿后，带去医院检测），看看猫尿液PH是否处于正常值的6.0-6.5，尿液比重是否太高。尿液PH异常与高浓缩尿液是结石之源。需要注意，尿液放置几十分钟就会产生一些结晶，自然现象，别过份解读。

6-9岁阶段 人类年龄：40-52岁

6、7岁是一个拐点，猫咪终于开始老了。这时起猫的身体机能就开始走下坡，许多健康问题就在这时候显露真身，打得猫家长措手不及。肾脏问题、慢性胰腺炎、炎性肠病乃至肿瘤都是可能出现的，谈太多只是加重大家的焦虑，所以只给大家一个建议：准备好医疗资金，早计划早准备。这一年龄段我们会增加检查频率，并考虑第二次抗体检测考虑疫苗补强。

• 该年龄段应该注意什么？

答：实在太多，都不忍心说了（笑）。如果稍微看过些资料，你会发现许多疾病就是在7、8岁这个年龄诊断出来的，换句话，谁到了中年全身没毛病的？做好迎接疾病的心理准备，不要猫还没啥大事儿自己先被吓倒了。一些需要全身麻醉的操作最好在这个年龄段解决，比如洗牙，处理牙吸收、牙周病等，随着年龄的上升猫是越来越不合适麻醉，老得不合适麻醉又牙疼得吃不下饭并不好玩。体重方面注意控制，在10-11岁之前老猫的热量需求依然不高，尽量保持苗条，肥猫变成糖尿猫就是6-9这阶段最多。一些运气不好的猫咪会开始显现出关节问题的征兆，一些没有，建议观察猫的活动能力，调整家中地板铺垫的材质，减少猫接触硬、冷地面的频率。

• 为什么是7岁前后测抗体、补疫苗？

答：原因有两个，猫疫苗有效期的临床实验就是做了7.5年，此为其一。第二是国内习惯说7、8岁后不再打疫苗。虽然理论上猫瘟的免疫效果可以持续一辈子，但依然有少数动物无法产生长期的细小免疫能力，基于上述原因，我建议7-8岁左右测一下抗体数值，如果猫瘟抗体数量不理想可以考虑补打一针。如果前三年间打过疫苗那么无需再打。

• 饮食方面需要调整吗？

答：纵览市面上的所谓老年猫粮，无非是迎合高蛋白伤肾谬论（不迎合反而没人买），刻意调低蛋白质，增加维生素D与维生素B与纤维素的产物，科学根据寥寥。建议顺应猫的生理需求，维持高蛋白、中脂肪、高水份饮食。需要关注的是磷元素，尽量避免高磷饮食，如磷含量大于1.5%的干粮、冻干、罐头，或是大量喂食内脏、生骨骼、骨粉就不是好主意，多给低磷元素且热量密度合理的食物，能同时起到减轻肾脏负担与体重控制的效果，含有适量脂肪的鲜肉干物质磷含量仅0.7%，就是上上之选；记得吃肉要加钙粉哦。

• 尿检还需要做吗？

答：有条件接到新鲜尿液每年检查是最好，十岁后也是类似。

10岁以上  人类年龄：56岁+

这年纪的猫咪大多会患有一些疾病，表现显著或不显著的区别罢了。此外，还会出肌肉组织的流失和体重下降，越老速度越快。除了应对出现的疾病，维持足够的肌肉和体重非常关键，这是老猫维持疾病抵抗力的标杆。为了达成这一点，十岁、十一岁以上的老猫需要大幅提高优质蛋白质、脂肪的摄入。可是，如果这时候已经有肾病，需要根据尿素氮及血磷来调整蛋白质来源、摄入量。此外，老猫高发的内分泌疾病甲状腺亢进这时往往开始展露头角，注意食欲暴涨却快速消瘦的现象。

以上是各年龄段的体检项目建议，请灵活应用，根据实际情况改进。接下来，我们来看看美国VPI保险公司统计的十大猫病，然后再谈谈生化指标涵义（简易版，详细版没完稿）

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生化结果解读简易版

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