猫超敏综合症：猫忽然背上一抽一抽，猛舔自己？是神经了么！

不知道大家有没有观察到这样一种现象：猫好好的，忽然背毛过山车一样抖动，猫不知道咋回事一样，一脸懵逼，转头猛舔，此时又一阵子背部耸动——运气好的，猫瞎窜、跑酷几下（或者很久）完事儿，运气不好的，会攻击人、炸毛，持续出现甚至会引发尿血、尿闭。

直观一些，咱看图吧，猫发作时是这样的：

背部明显的抖动，这毛病也叫滚背综合症

再来一个不那么明显的：

注意看，背部突发抽动+舔毛+尾巴甩动

这种症状是典型的猫超敏综合症（FHS，Feline Hyperesthesia Syndrome），好在大多数猫只是偶尔发作，并不需要刻意治疗。但时常发生的话，则是许多麻烦问题（尿闭、尿血、自我啃噬、突然炸毛攻击）的潜在根源之一。

猫超敏综合症的表现

• 发作时间集中于早上或晚间/后半夜

• 背部毛发、皮肤大幅度抽动，可能伴随尾巴颤抖

• 可能突然炸毛、蹦起、四处乱窜

• 瞳孔放大，显得惊恐、害怕

• 可能流口水、惊恐乱叫

• 发作时对触摸、抚摸非常敏感/反感

• 情绪突变，忽然产生攻击性，甚至会咬自己

• 发作后有的猫会出现乱尿

医学界接触到这种猫病已经有几十年了，但对这毛病具体咋回事依然不明白。开始有人觉得这是个行为问题，随后觉着是皮炎使然，再后来又查出来神经系统，有深层的生理异常。

这病有多复杂？从历来的叫法就看得出：猫滚背综合症→猫痉挛性癫痫→神经性皮炎；甚至有观点认为，这类毛病是一种潜在的精神病，类似人精神分裂症。

发病年龄：全年龄可发作，一般影响年轻猫，通常介于1-5岁；

患病性别：性别没有影响。

患病品种：暹罗、伯曼猫、波斯猫、阿比的发病率会高一点。但现实中，厨子遇到的病例就没啥规律，田园、美短、英短都有。

这病对猫的影响要视发作频率和严重程度而定。发作持续短则5秒多则30分钟，频率也是有高有低。

多数猫发作并不频繁，十天半月来个一两次。发作频率低、程度轻，不影响生活，较少恶化，只要注意发作时别去随便触碰猫背部，日常多改善环境（后详）和陪伴就好，饮食方面补充点维生素E和鱼油，看看皮肤是否存在炎症，不太需要药物治疗。

但，总有例外。

有的猫，发作频率高，一天能来个好几次，程度还重，就存在下面的发展：引发自体啃咬、过度舔毛到秃（类似精神性斑秃,如下图）、产生攻击性、诱发自发性膀胱炎而尿血/尿闭；

也有少数的，得FHS后发生癫痫大发作（是否因果关系？不晓得）这类除了缓解环境压力、引导注意力转移外，有可能需要精神类药物治疗。

精神性斑秃，猫常常把大腿、肚皮舔到秃。因素比FHS要单纯，一个环境压力造成的行为异常。冲动行为固化成了强迫症...

猫超敏综合症（FHS）的病因

皮炎、皮肤瘙痒并不是一个根本的病因。

现在的认知是：皮肤瘙痒、炎症可能是猫超敏发作的一个诱因，是一个开关，能引发猫的冲动性舔舐，FHS的本因不止于此。

缓解皮肤瘙痒，补充维生素E、鱼油，做好体外寄生虫驱杀，排查皮肤过敏，最终改善已有的皮肤炎症，应该能够减少猫超敏综合症的发作。但是——重点总在但是后，大多数有FHS的猫，压根看不出有啥皮炎的样子...

也许是本因。

部分病例可能存在末稍/外周神经炎症，根源是中枢神经异常；认为这毛病本质是一种癫痫发作，有使用抗癫痫药物治疗的，这是主流之一。

猫超敏综合症的表现以及肌肉活检表明，猫超敏综合症非常类似人的包涵体肌炎（ inclusion body myositis），有肌肉炎症/损伤参与。

突然发病，部分可能是肌肉疼痛诱发的。但这种肌肉炎症/病变为何产生就不得而知了。

有些偏门的说法，但不无道理。

猫FHS用抗癫痫药、抗抑郁症药物、SSRI药物有时单个就有效，有时非合用不可，治疗方案时常飘忽，也许上个case有效果下个就完全没一点反应。

有人医提出一种新奇的理论，即发生FHS严重的猫，实际上处于幻觉中，有幻听、幻视等现象，这种情况就和人精神分裂症非常相像，年龄、性别趋势以及发病后的反应都有近似之处。

咱们不能因此就说“FHS是猫版精神分裂症”，但这些假设，又不能完全推翻，当遇到猫严重FHS用啥药物都无效果时，也许可能想下这个理论，换个用药方向？

同样是比较偏门的说法，但比较有迷惑力，值得提一下。

有观点认为，FHS这一毛病的是脑部问题为主，但起因是疫苗中的硫柳汞造成的“中毒”所致，但这个说法实在有点说不通，硫柳汞虽然不是最完美的疫苗杀菌剂，但造成神经中毒？真的还有点难度（即便带汞字比较吓人）。

可能是美国反疫苗派延申到了宠物吧，当年说啥疫苗引起儿童自闭症也是用汞中毒当说辞。

如何确定猫得了FHS，

而非其它问题

step 1：症状是否典型

当你遇到疑似症状时，立刻掏出手机摄像，方便之后判读。

step 2：排除其他病因

很多问题，其实就是和FHS搅合在一起的，理论中，FHS结合了皮肤问题、肌肉病变和癫痫发作，像一个大杂烩。

需要排除的易混淆的问题：

皮肤：跳蚤、食物过敏，感染性皮炎，异位性皮炎

神经：癫痫、脑部肿瘤、脊柱病变（IVDD，肿瘤，感染）

骨骼肌病变：肌肉病变、炎症

主要排除对象：猫脊柱损伤、神经压迫

一些猫有脊柱问题，你摸到痛点，他就是会一蹦而起，背毛耸动+猛舔，甚至会回咬你。这种的和FHS完全两码事儿，需要拍片甚至是CT确诊。

是否需要治疗？

如何治疗？

偶尔的背毛耸动+舔舐，不影响生活质量，那么完全不需要专程治疗。严重的，咱们有两类方案，一是生活环境，二是药物干预，有时候使用第一类即可，有时候需要双管齐下。

一个毛病的发生，是内外因共同造就的。

内因：神经系统、肌肉上的问题一时间无法消失，那我们可以通过改善环境压力，减少外界诱因，控制冲动行为，来减少FHS的发作。

冲动行为（compulsive behavior）的根源是替代行为。打比方说，家里俩猫处不好，猫A想吃东西，猫B拦着不给吃，这时候想吃又不敢吃，处于矛盾中，猫A就会本能的做出一些不想关的行为去“替代”、“缓和”这种内心矛盾，正所谓替代行为。

长久以往，哪怕没有任何矛盾情况，猫A也会自发的做出各种不相关行为——最常见的就是猛舔毛，这时替代行为就变成了类似强迫症一般的冲动行为了。

这种情况可以造成各种问题，除了诱发FHS，也能引发猫的精神性斑秃，会把自己肚子、肢体的毛舔到光....

不过多着笔墨，一来这毛病的药物都不是开玩笑，不能自己随便用。二来FHS并没有确定的用药方案，目前，暂时的金标准是用苯巴比妥或者加巴喷丁、开浦兰这类癫痫药，但也有咋都无效果需要其它组合的。

请一定在医生指导下，经过确诊后，明确有必要用药再使用。

第一线药物

加巴喷丁，一天两次，每次5-10mg/kg，服药持续时间不确定。

苯巴比妥，一天两次，每次8-32mg/猫，初始剂量建议16mg/次，一天两次，需检查肝功能，服药期1-3个月。

第二线药物（副作用较多，慎用）

TCA药物

氯米帕明：一天一次，0.5-1mg/kg，

SSRI药物

弗西汀：一天一次，0.5-2mg/kg

帕罗西汀：一天一次，0.5-1mg/kg

苯二氮平药物，更少使用

劳拉西泮：一天两到三次，0.125-0.5mg

奥沙西泮：一天一到两次，0.2-0.5mg

地西泮：部分猫会因此肝坏死，不使用

资料较少，部分猫家长反映针灸治疗有效果。厨子这方面是真的门外汉，只好借花献佛了。以下是一个较全面的治疗、诊断记录：

https://curacore.org/vet/2020/02/06/feline-hyperesthesia-syndrome-stomatitis-fiv-and-bartonellosis-in-a-4-year-old-dmh/

其中使用的穴位大致如下：

正式治疗第一次：大椎穴，百会穴，肾俞穴，小肠俞穴，膀胱俞穴，持续15分钟

治疗两天后：重复大椎穴，百会穴，肾俞穴，小肠俞穴，膀胱俞穴，一样15分钟

效果：未使用其它疗法，针灸后两天内见效发作减缓、严重程度明显下降，可能需要继续治疗保证疗效。

对大多数猫家长来说，偶尔的背部抽动、舔毛，只要不影响猫生活治疗，那么无需担心这种奇怪的猫病。往往改善下环境就迎刃而解。

病情严重的，多些耐心，加上合理、慎重的药物干预也能恢复正常生活。

FHS这种奇怪的，混杂神经、行为、组织病变的猫病，甚至药物治疗方案都似大杂烩一般，让人不禁感叹，猫真是一种神经兮兮的动物...

从精神压力诱发的尿血、尿闭（自发性膀胱炎）到咱们今天聊的猫超敏综合症，也许提醒着我们:

虽然猫看似高冷，实际上需要的关怀比我们想象中多得多呢，有空的话多陪一下这些不太会表达的小生灵吧，他们需要你。

参考：

《The Cat》 Ch27. Neurology by Georgina Barone

《The Feline Patient》 5th edition，P295

DIAGNOSTIC INVESTIGATION IN 13 CATS WITH SUSPECTED FELINE HYPERESTHESIA SYNDROME，Amengual et al. 2016

Feline Hyperesthesia Syndrome by John Ciribassi DVM

https://www.veterinarypracticenews.com/fhs-may-have-underlying-schizophrenic-link/

Electromyographic and histologic abnor­malities in epaxial muscles of cats with feline hyperesthesia syn­drome (abstract), J Vet Intern Med 13:238, 1999.