避坑指南｜骗你钱还耍你玩，揭秘备受推崇的过敏源检测！
听说过食物过敏原检测吗？
只需要一管血，就能把常见食物测个通透，告诉你宠物对啥过敏，对什么不耐受。
众多宠物家长，尤其是猫咪/狗狗会慢性腹泻、疑似炎性肠病（IBD），或是过敏性皮肤病的，都曾经花过一千到数千元做食物过敏源检测。实际情况是，通过血液筛查食物过敏源不仅在宠物医学，在人类医学中都颇具争议——直接说：这就是个不被认可的检测。
许多医生劝阻家长不要去浪费钱，家长还闹意见，结果自此听之任之....
真实的故事
几年间，厨子自己参与的一些课程上，国际专家们对此的评价更为直白，甚至不想多花口舌，往往一句话带过。比如“毫无意义” “没有临床相关性” ....
总结 Take Home Point
经血液检查食物过敏源（IgE和IgG）无论临床相关性、科学性方面都乏善可陈，从根本上存在问题；包括IgG与过敏关联性存疑，IgE与疾病相关性模糊、不准确。犬猫相关研究结论多为负面。
可以说，以血液检测食物过敏几乎没有科学证据支持，更无多少临床价值，最大用处就是检测机构创收。
饮食方面，尤其复杂的皮肤问题、消化道过敏性疾病，最佳且唯一的过敏源筛查方式是科学的饮食排查——也就是有计划的逐步试。抽血检测结果和现实经常不对应，不要浪费钱！
明白IgE和IgG
请看下图，这是一张典型的宠物食物过敏源检测报告。
注意图中画圈处。
其检测的是特定食物蛋白的IgE和IgG，根据其反应等级界定是否过敏。那么这俩是啥玩意？
先介绍IgE
基础问题：什么是食物过敏？
简单概括，就是免疫系统误将食物蛋白认作“敌人”展开攻击，进而引发的一系列不良反应。这类不良反应，可以粗分为三种：
免疫球蛋白E（也就是IgE）介导性
非IgE介导性
混合性
大家印象中典型的食物过敏：吃下肚马上来个脸红、皮肤瘙痒，这就是典型的IgE介导性过敏——这种反应来的快，引发皮肤问题比较多。
那么非IgE介导性呢？
引发肠胃不适的过敏一般就是非IgE介导。比如老外特别流行的“麸质不耐”就是一个非IgE介导性的过敏。当然也不乏皮肤反应，比如：碰了啥马上出现局部的皮炎，这就是非IgE介导性过敏的典型啦！混合性的例子不难找，不少猫的特应性皮炎就是典型例子。
常见的过敏源检测理由之一是长期软便，结果这经常是典型的非IgE介导过敏;那测IgE不就...好尴尬啊...
很多不良反应并非“过敏”
过敏的界定是相对严格的，很多食物吃了后不舒服并无免疫系统参与，就算不上过敏，只能叫“不耐受”。
不耐受的范围就广啦，乳糖不耐最典型，并不是免疫系统看酪蛋白啥的不顺眼，而是身体的酶分泌不够。或者有啥疾病，忽然消化不来，那也叫不耐受。
比如猫吧，特别容易动不动换食物闹肚子、呕吐，其中不少案例，就不一定是过敏，只是吃不来——可以归为不耐受。
那IgG又是哪根葱？
网络上，尤其宠物圈内，IgG有五花八门，看着很无语的诠释。比如说“IgE是测急性过敏！IgG是测慢性过敏！” “IgE测过敏，IgG测不耐受！”
真的一毛钱关系都没有。
特定食物的IgG抗体数值越高，和过敏程度没太多关系，反而与相关蛋白暴露程度有关。换句话说：你吃啥越多，那玩意的IgG就越多。并且，相关IgG越多也许更不容易过敏！
随着牛奶相关IgG升高，更易脱敏（引用1）
对牛奶、鸡蛋过敏，吃了后发疹子的儿童，相关IgG越高，长大后更可能不再过敏 （引用2）
口腔免疫疗法时易引发急性过敏的相关IgE，随着IgG升高出现下降（引用3）
相关研究还有很多，但基本结论是一致的：IgG与过敏并不算正相关。犬猫方面的研究结果同样，IgG无法用于筛查食物不良反应/过敏，每个实验室测出来的结果也大相径庭，谈不上标准。（引用6，7）
IgG不靠谱，IgE行？
不，IgE一样靠不住，只不过问题和IgG不同。IgG那叫关联不对，IgE是不足够准确、不稳定，猫尤其，犬差不多(引用6，7）
猫相关研究中(引用4，5）存在如下情况：早经排查并无相关过敏的猫，其IgE检测结果显示过敏；反之亦然，排查出存在过敏的猫，IgE检测结果是阴性...
那么说白了，IgE检测结果就是给你添乱的，没事的报成有事，有问题的查不到。与其它过敏源测试方式对比一下，血液IgE有多不靠谱就更鲜明了。实验（引用4）结果如下：
测试 | 准确率 | 阳/阴性预测值 |
特定IgE | 20% | 0% / 20% |
淋巴细胞刺激测试 | 80% | 100% / 50% |
皮内点刺 | 47% | 100% / 27% |
综合来说，如果说查环境过敏源时，IgE还有一些可期待之处（也不好说很准确），用IgE筛查食物不良反应就是一无是处。
三个问题
我发现，还是有家长对血检查过敏原放不下担子，虽然大多数人发现一点用也没有、和现实情况完全不对应，但也有少数觉得“我个人体验很好啊”。
咱们讨论一个检测手段合不合适，必须要宏观出发。特别是解答下面三个问题：
1.分析有效性（Analytic validity），这个检测有多准确、可靠？每个实验室的结果一致吗？
答：不行，测食物过敏原每个实验室做出来结果飘忽不定更无绝对标准。
2.临床效度（Clinical validity）如何？
答：不行，敏感性、特异性统计结果让人看了无语。这方面无论犬、猫研究数据都不乐观。经常出现不过敏的报个假阳性，你紧张半天试着避免最后发现子虚乌有。
3.临床效用（Clinical utility）怎么样？做了检测会影响治疗吗？还是说做不做都一样治疗？
答：影响很小，考虑其糟糕的敏感性、特异性，最终你还得一个个去试，甚至一些本可以吃的还被报告误导成不能吃。
一个检测有没有意义，应不应该存在一定要回答好上面三个问题。血检食物过敏源则三问三败。
如果一个检测准不准得靠赌，还很容易赌输，这就是毫无价值的检测。玩氪金手游10连抽，抽中一个确实令人欣喜，但大多数人是抽不上的非酋，不能因为抽中了就以点概面啊！
排查食物过敏到底靠啥？
动物医疗的话，答案让人有些气馁。国际通用金标准：一个个试。
这是诊断猫/狗食物不良反应的“唯一”办法。当你遇到猫疑似食物过敏（如持续的软便、腹泻、掉毛、皮炎）那么就要好好计划排查。这一排查周期大约在6-8周左右，一定要有耐心。
过敏原排查：食物选择
食物大致有三类选择，大原则是：避免猫之前接触过的蛋白种类。
比如说你家猫诊断为炎性肠病（IBD）或者过敏相关的皮肤疾病，那么生病前吃过的猫粮里有哪些蛋白？你得有个数。
鸡肉粉？鸡肉蛋白。火鸡肉粉？和鸡肉蛋白一家子。鹰嘴豆？植物也有蛋白。这些曾经接触过的，都需要避免再吃，至少吃以前接触“比较少”的。
家庭自制
稍有难度，并非营养角度有多大风险，而是猫可能不吃，会引起不小的挫败感。尝试选择猫没吃过的，哪怕是牛蛙肉、鳄鱼肉、鸽子肉、鸵鸟肉进行尝试。优先考虑熟食。偶尔会有吃生食一夜“痊愈”的（淡水生物别吃生的！），但这必须考虑肠道免疫情况不稳定时，吃生食更易感染、恶化，一定要有万全准备。
水解蛋白粮
常见产品包括Hills z/d，皇家HA低敏，雀巢普瑞纳HA低敏，还有信元发育宝的产品。原理是将蛋白质分解为肽，理论上避免触发肠道免疫反应。但现实情况不一定，因为这些肽的大小每家产品不一，有时候“不够小”，效果不如预期，但值得尝试。
特异蛋白粮
选择不多。像什么负鼠罐头、袋鼠猫粮都算这类，可以一试。另一方面，太多猫粮中含有少量来源不明的蛋白，可能是原料问题也可能是生产线导致，会影响效果。
总结
Conclusion///All in all
宠物医疗很大程度是为人服务。国内宠物家长内对血液过敏源检测有着很深的执念，是这一检测至今存在的原因之一，而检测机构也乐得收费。
很遗憾的，这一看似便捷的过敏源检测手段并没有可靠、有效的临床试验予以佐证。实际应用时，更与实际症状之间缺乏相关性，还很容易因为“假警报”让宠物家长受累。
有鉴于此，动物医学界面对食物过敏，只认可唯一金标准“饮食排查”。抽血查食物过敏源，充其量是一个早该进历史垃圾堆的收费项目。
它存在的唯一原因，只是“你”想付钱。
引用：
1.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20462631/
2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346097/
3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19577283/
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3244287/
5.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1939-1676.2001.tb02291.x
6.Title: Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs,diagnosis and alternatives to elimination diets
7.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/vde.12137