养猫烦恼经| 烦呐，猫又尿血啊！

1.猫尿血的原因是？

你最可能遇到的，是自发性膀胱炎（FIC）；其本质是一种神经病。

2.猫尿血尿不出，是神经病？

是的，大部分是。

确切地说，年轻猫中七八成尿血、尿不出是自发性膀胱炎，是一种神经内分泌失调，表现在膀胱。些许类似女性的间质性膀胱炎。

3.猫尿血难道不是因为感染？

仅有极小部分是。

绝大多数5-6岁以下的猫，出现尿血和感染无关，所谓消炎药意义不大。

4.这些毛病也可以是结石导致吧？

猫尿路问题中，结石只有二成，或三成不到。

猫自发性膀胱炎产生的一种泥沙状“糊糊”，能够堵塞尿路。这是上皮细胞残渣混合结晶的产物，与猫原发性结石属于不同概念。

5.这种“猫神经病”诱因是？

因为外界刺激。

撇开生理上的复杂变化，引发猫尿血、患上自发性膀胱炎的，一般是环境压力。厨子我接触并解决过的包括：

• 新生儿啼哭
  

• 装修噪音

• 猫砂盆清理不足

• 关注度不足（吃醋！）

• 新猫/狗进家

• 搬家、换环境

• 猫间长期不和

  ......

6.猫尿血可以预防吗？

高水含量的食物代替部分/全部猫粮，适当提高食物含盐量，相对安静无过多打扰的环境，可以最大程度降低发病几率，但100%杜绝真的保证不了。

7.公猫、母猫尿血侧重点一样吗？

母猫尿道粗短，尿血之余，很少见梗阻尿不出，危险小很多；另一方面中老年后感染率高一些。公猫尿道细长，梗阻风险更大，但感染少点。

8.食物方面有何讲究？

水+高含水食物＞盐＞＞＞镁。

简而言之，足够的水，足够的肉，罐头是关键，次之是别太低的钠摄入，最后是“镁摄入不宜高”（需要太多前置条件才能出问题）

◾最常见自发性膀胱炎：目前很难去找到确凿的病因，可以说是情绪和饮水量等多因素共同作用的结果；

◾偶尔发现结晶/结石：和肥胖、运动量不足、尿液异常PH都有关系，当然也逃不开饮水量这个因素；

◾占比最低尿路感染：涉及到细菌和真菌，除了某些外因，老年猫、肾病猫尿液浓度不足、糖尿病猫尿液含糖都可能导致尿路感染。

◾可以先在家观察的：

摸不到上述硬块且未出现尿闭，只是尿量减小或者血尿，可以考虑给予高水分食物并在家密切观察1~2天，有很大自愈的空间。

◾需立即就医的情况：

1.猫状况不佳，明显摸到上述硬块；

2.完全尿不出来；

3.无法保证自己是及时发现尿血、无尿、少尿

（如出差1-2天以上，回家后才发现异常，先送医检查！）

尿检需注意：

◾ 肾病、甲亢、糖尿病等可能引起尿液浓度下降疾病的猫、有导尿史的猫、多次复发膀胱炎的猫，建议选择尿检+菌培。

◾膀胱穿刺取尿对验证感染而言是最可靠的；直接接尿有被污染的风险

◾尿沉渣无菌不等于真的没有，健康、年轻的猫凑合下可以，对于高危病患，建议菌培

导尿需注意：

◾ 明确尿闭的，视情况进行膀胱减压+/- 导尿，多次导尿有损伤黏膜风险的，可以考虑多次穿刺减压但不导尿，看医师决定。

◾导尿也有水平之分。操作不慎容易损伤猫尿道黏膜，一般情况3次是个坎。做好润滑，如用利多卡因凝胶涂抹导尿管等，暴力强上不可取。

◾尿管留置时间有各式说法，视医师观点，从24小时内到更久都有。建议至少3天，给尿道黏膜炎症恢复时间，但不宜超7天。

选择止痛药物：

（仅供参考，请结合医生的临床意见）

◾ 外国文献提到的丁丙诺啡、芬太尼、曲马多等，国内购买有太多困难，不强求；

◾ 加巴喷丁 10mg/kg 一天两次是最方便好买的镇痛选择，但效力太弱

◾ 布托菲诺可以镇痛，可惜也很弱。在国内是个瘸子里挑将军的无奈选择。至少2~3次/天或者更多，保证至少1~2天的覆盖

◾ 美洛昔康谨慎使用2-3次即可，NSAID类药物不建议作为首选。

◾ 除了止痛，还可以遵医嘱考虑尿道镇痉药物（如乙酰丙嗪），舒缓尿道平滑肌、缓解痉挛，能一定程度遏制剧烈的尿感、尿淋漓、尿不尽，偶见用后短时间尿失禁。

自己为猫负责

慎重，但不否决尿道改造

以下情况考虑手术

◾ 复发超过3次以上，并且经过环境改善、正确的药物治疗、饮食调整后依然无济于事的可以考虑手术；

◾ 猫家长精力时间不足，没有能力发现梗阻复发,那不如两恶相权取其轻；

◾ 猫家长已经受不了猫梗阻问题,达到心理极限；

◾ 尿道黏膜损伤,阴茎损伤或瘢痕组织过严重,使猫无法排尿；

◾ 导尿管留置一周后依然处于梗阻状态

凑合可以考虑使用的：

◾ L-色氨酸与乳蛋白水解肽：即Zylkene，对焦虑情绪有一定舒缓，且没太糟糕的副作用，缺点是贵+要吃一阵子+无法应付强烈应激；

◾ 膀胱修复保健品：无论是注射还是口服，目前没有都临床研究支持，我把它归类于没啥必要但能用的保健品；

◾ 沙司多芬：利尿通+精神舒缓保健品的复合物，前者没啥临床证据支持，后者可能有一定价值，也属于能用但是实际作用不显著的产品，可以pass；

◾ 猫荷尔蒙熏香：这类熏香能够或多或少的减轻一些环境压力，虽然个体效果差异挺大的，但对于有环境压力的猫来说也有一定价值，可以尝试，同样无法应付强烈的应激；