【卫生健康宣传日】世界哮喘日——揭示哮喘的错误观念

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台

2021年5月4日（5月第一个周二）

是第23个“世界哮喘日”

（World Asthma Day）

今年的主题是：

“揭示哮喘的错误观念”

世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界卫生组织（WHO）推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对哮喘的防治和管理理念。

什么是哮喘？

哮喘是一种呼吸系统疾病。是以气道出现慢性症反应为主要特征，在过敏原或其他因素的刺激下，支气管发生阻塞，进而造成气道狭窄，影响肺部通气，导致患者呼吸困难的疾病。患者还可能出现哮喘急性发作，即症状突然恶化。

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。

哮喘虽不能根治，但可以很好控制

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的慢性疾病之一。

儿童哮喘如不积极治疗，部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘，严重影响肺功能及生活质量。尽管哮喘无法彻底治愈，但可以控制哮喘以减轻和预防哮喘发作，使哮喘患儿肺功能及生活质量达到最好。

如何治疗支气管哮喘？

治疗哮喘的药物主要分为控制性和缓解性药物，控制性药物是每日规律使用的药物。缓解性药物是通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。更重要的是一旦确诊哮喘，坚持长期持续规范化的治疗，减少哮喘急性发作的次数，有效保护患者的肺功能。

中医药防治哮喘的原则是“发时治标，平时治本”，注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。根据身体情况，适当体育锻炼，逐步增强体质，提高抗病能力。饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；保持心情舒畅；劳逸适当。夏季可以贴三伏贴，要注意应该在正规医疗机构的中医师的辨证论治和指导下进行贴敷，切不可盲目贴敷。

哮喘常见五个误区

误区一：哮喘在不发作的时候就无需用药

图源网络

对于哮喘患者来说，绝对不可能完全避免接触到可能引发哮喘的因素。因此，一定要通过规范管理来预防哮喘的发作，对于绝大多数哮喘患者，可能需要长期吸入糖皮质激素。如果只是在哮喘发作时才使用支气管扩张剂以平喘，而一旦平喘之后又不通过维持治疗进行有效的控制，结果就是屡治屡犯，哮喘反复发作，这样就很容易致使肺功能受损，影响长期的治疗效果。

误区二：只有「喘鸣」了才是哮喘

虽然哮喘最具有特征性的症状是喘息，就是在呼气的时候有类似于鸟叫或者吹笛样的喘鸣音。一般是在夜间加重。但是，有些患者就没有标志性的喘鸣音，主要表现为咳嗽或者憋气、胸闷气短，也都是在夜间加重，有人一到晚上就咳嗽得厉害，影响睡眠。

图源网络

但是仅仅出现上述症状，在临床上还不能诊断为哮喘，还需要做肺功能检查来判断。当气管受到刺激以后，气道收缩，所以呼气时会有喘鸣音，或者产生咳嗽、胸闷的症状，在哮喘发作时做肺功能检查，肺功能会有所下降。但是在肺功能下降的情况下，再给病人吸入支气管扩张剂，很有可能气管就会舒张，再做肺功能检查，就会发现肺功能很快改善。所以诊断哮喘需要依靠肺功能检查来判断。

误区三：只要坚持用药就可以，不用去检查肺功能

图源网络

哮喘在严重时很危险，可能造成呼吸困难、呼吸衰竭。而患者往往对病情不够了解，很多人都在症状加重或减轻时，自行加减药量，也不定期去医院检查肺功能，认为只要不喘就是健康的。其实，哮喘患者平时除了坚持用药，也应定期检查肺功能，只有更好地了解肺功能的情况，才能加以防范，避免急性发作的可能。

误区四：吸入激素对身体危害大

哮喘是以气道慢性炎症为主要特征的慢性病，吸入糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的一种药物，吸入激素会直接吸到气道，药物直接在气道里发挥作用，而且剂量小。但是很多患者一听到激素就非常排斥，担心长期服用会出现发胖、免疫力低下、肺部感染等情况，这种一般都是激素用量比较大，特别是口服或者静脉激素的情况下，出现了一些激素相关的副反应。

图源网络

哮喘主要是使用吸入激素，与上述提到的口服或静脉激素有不同之处：

首先，吸入激素的剂量小，口服或静脉激素的使用是以毫克（mg）为单位，比如10mg、40mg；但是吸入激素是以微克（μg）为单位，比如160μg、250μg，1000微克等于1毫克，相差1000倍。

其次，药物剂型不一样。吸入激素是直接进入气道，即使有时因为漱口误把激素吸到嗓子或者进入食管，但是经过肝脏代谢，吸入激素对全身基本上没有什么特别的作用。所以，吸入激素基本上不会产生口服或静脉激素的副作用。

图源网络

那么，长期吸入激素几十年，累积的量会不会对身体造成危害呢？黄克武教授表示，和上述谈到的两点一样，对身体的危害几乎可以忽略不计，吸入激素对哮喘患者来说是非常安全的药物。

注意：

吸入激素后，一定记得漱口！如果长期吸入激素，但是不漱口的话，可能会造成嗓子哑或者嗓子干，某些患者可能出现口腔真菌感染，如鹅口疮。

误区五：哮喘得到控制后，就不用继续治疗了

首先，我们一定要知道哮喘是一种慢性气道疾病，即使有些哮喘患者的症状不明显，可能和正常人一样，但是在这种情况下，也不能掉以轻心，一段时间内没有症状，并不代表哮喘就治愈了。因此患者一定要在医生的指导下规律用药，不能自行停用药物。如果忽视或不重视哮喘的规律治疗，往往会造成哮喘反复发作，久治不愈。

图源网络

哮喘管理或者治疗的最终目标是要达到哮喘的长期良好的控制，比如没有日间症状，没有夜间憋醒；没有活动受限，可正常运动；没有急性发作，不需要使用缓解症状药物；肺功能达到正常或者接近正常。

当哮喘达到长期良好控制的情况下，有80%以上的哮喘患者可以像正常人一样生活、工作、学习，甚至参加体育和休闲活动，哮喘管理目标是达到控制。控制并不是疾病的根治。作为普通的百姓看病认为疾病能达到根治，实际上在医学上，许多慢性疾病，比如高血压、糖尿病等，都不是根治，都是通过现有的医学治疗手段，使疾病达到长期良好的控制，没有症状，并尽可能减少出现疾病未来急性发作的风险。