药物副作用×躁郁症状，我们该如何是好？| 家属交流群问答精选Vol.04

校对 | 青羽、Emile

编辑 | Flica

题图 | 千花猫

过山车玩家们为你解答~

主页菌、神奇海螺：“药物让动作变慢”有以下三种原因。如果是由某些具有镇静作用的药物引起的不良反应，那么通常可在用药一段时间后有所改善。也可能是因为患者目前处于抑郁状态，所以失去活力，反应迟钝，行动缓慢，这种情况是可以通过药物治疗得到好转的，而不是说“吃药导致动作变慢”。

反应“迟缓”还有可能是因为患者之前的躁狂症状减轻了，因为躁狂的表现之一就是行为运动激越，语速过快，反应过于灵敏，看起来风风火火精力过剩。这时候动作变慢反而是好现象。

主页菌：我吃了一年多才缓解，一开始真的懒得对焦看东西，只想发呆，因为没劲。病情缓解后就好很多。

神奇海螺：目光呆滞可能是病症的表现，也可能是用药初期的不良反应。万能但最实际地回答大家：不管哪种原因哪种症状，只要坚持吃药，及时跟医生反馈病情以便于医生调药，不适随诊，一般都可以逐渐得到改善。具体时间长短因人而异，因药物而异。通常来说，症状的改善发生在数周至数月后。药物不良反应的缓解不好说，如果对不良反应无法耐受，请与医生沟通并考虑换药。

主页菌：可以减肥，但不建议。主页菌是通过这种方式减肥，每天吃1500大卡以内，想吃零食就替换成热量低一些的黄瓜和番茄，加上少量运动，关于运动请大家量力而行。目前我已经从134减到125了，确实是可以做到的。在饮食上请注意吃低热量食物，粮食少吃精粮，多吃粗粮，少吃甜食（包括水果）。

菠萝包：当然可以！只不过可能需要更多的运动。菠萝包问过医生很多次怎么办，医生告诉我，唯一的办法就是多运动，坚持每天运动三十分钟以上。现在大家都想瘦，当下整个社会以瘦为美，其实这是社会审美的话题，不建议通过少吃减肥。

药物虽然有副作用，但是它还有正作用，就是帮助您保持情绪稳定，并且慢慢使自己能够控制情绪。因此在治病期间，健康范围内的发胖只是一个小小的代价，是可以改善的、减药后可逆的。千万不可以因为担心发胖而在药物上缺斤少两，恰恰相反，要好好吃药，争取稳定、减药。

菠萝包：药物确实可能有这个影响，我也是这两个月以来有特别多头皮屑……服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素，其中锂盐可能就是“元凶”。患者出现神经精神改变时，这些改变可以加重已有皮损。建议就诊皮肤科请专科医师治疗。

Emile：近年有研究表明，即便排除了其他共病因素，银屑病也是与抑郁症独立相关的，说到底情绪的影响可能不比药物小。

这是个很好的问题，可以延伸到精神科与其他科室的联合诊疗。我曾经因为小腿出现大面积淤血的问题到血液科就诊，得到的建议是回精神科排查药物影响，或者进一步到皮肤科做检查。医生的处理方法是逐渐将丙戊酸镁+奥卡西平替换成丙戊酸钠+卡马西平，这就是我们的知识盲区了。当然，也有的小伙伴被精神科医生叫去看皮肤科，皮肤科医生又让他回去问精神科。

暖心提示：看病就是会如此往返多跑几趟，不会一次性就看好，要放低标准，耐心就诊。牛皮癣本身就是比较复杂难治的皮肤病，否则就不会出现大街上那么多专治牛皮癣医院的骗子了。还有一点，牛皮癣不是服用碳酸锂的患者都会出现的，这和个别体质有关。出现了就出现了呗，如果换药了还不能好转，那就接受它接纳它，尽量不要给双相增加trigger~

过山车玩家：这个问题很常见，有些人总是刻意回避一些信息。

我想问孩子治疗多久了？孩子的目前病情怎么样？医生对目前情况作出了怎样的评估？患者本人对于上学的真实意愿是怎么样的？在此之前他是如何处理校园生活关系的？比如，是否存在过载的同辈压力？老师是否了解和接纳他的情况？是否存在一些明显的厌学和场所恐怖？

诚然，即便不再回去上学转而选择其他道路，患者也会遇到其他困难和压力，但是，如果患者复学后面临的是不友善的校园环境、在自己能力范围之外的学业压力并且没有调整好期望值，那么此前的治疗休整很可能“前功尽废”，患者以及作为家长的你能承受得了这种结果吗？是否会因此长久一蹶不振？ 

请提前多多沟通这些问题，了解孩子的真实想法，给孩子无条件的支持和鼓励，一起适当调整预期，设置一个合理的目标和未来生活规划。另外，医生可能会选择不干预这类事情，所以也不要强求他们。

菠萝包：注意力难以集中是很常见的症状，菠萝包不专业，不能说是病还是药，我认为我们患者和家属没有必要特意去区分，最好是在复诊的时候告诉医生，交由他们进行判断。在我看来，注意力集中二十分钟已经是很了不起的了！在我自己发病的时候，我完全没有办法聚焦，甚至没有办法听别人说完一句话。我当时的解决方法就是“小步快跑”，充分利用能够聚焦的每分每秒，休息一阵，再继续冲刺，这样的整体效率其实也不低。

神奇海螺：有些药物可以改善注意力难以集中的问题，详情请咨询医生，切勿擅自使用。

老瑞：关于具体症状和不良反应属于寻医问药，可能直接影响你们的药物调整，在这一点上许多人会自作主张。因此出于对读者的负责，我们不会给出具体判断和定论。当然，确实有治疗ADHD（儿童多动症）的药物可以改善注意力这方面的问题，但大部分情况下都不会使用，别对这种药抱太大希望。

过山车玩家：如果我们患者以及家属觉得没问题就是没问题的话，还要医生和医院干嘛？当然，有疑惑是很正常的，想要去更好的医院找更专业的医生是人之常情，怀疑诊断结果就去看别的医生别的医院，这一点千万不能听信于“资深”患者以及咨询师等等根本没有诊断权的人。

专业的医生会根据患者的病史，症状，体征以及辅助检查，做出准确的诊断，一旦诊断明确，医生可以出具诊断证明，因此无需怀疑。发现了问题首先考虑的是下一步怎么治疗，一旦起了疑心说明你不信任这位医生，建议换医生，因为只有信任医生才会遵医嘱。

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