新冠未去，猴痘蔓延，全球公共卫生体系是否面临崩溃？

继2022年5月7日，一名有尼日利亚旅行史的英国居民被确诊感染猴痘病例后，欧美等国也相继报道了猴痘确诊病例。进入6月中下旬，新加坡、韩国、中国台湾都发现猴痘境外输入病例。

7月23日，世卫组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布将猴痘列为“国际关注的突发公共卫生事件”。7月30日，印度南部喀拉拉邦出现首例猴痘死亡病例，也是亚洲首例死亡病例。目前，已有70多个国家报告超过2万例的猴痘病例。

新冠疫情还没有平息，猴痘病毒又引发了担忧。人们在问：猴痘疫情会形成全球大暴发吗？会不会传到中国大陆？会与新冠疫情叠加吗？

本期格力《一虎一席谈》

与您探讨：新冠未去，猴痘蔓延，全球公共卫生体系是否面临崩溃？

香港大学公共卫生学院副教授 朱华晨：对猴痘这个事件绝对不能掉以轻心。我自己是做新发传染病防控研究的，主要关注点是在病毒的生态和净化。从5月份到现在，猴痘出现一些比较意外、比较异乎寻常的现象，包括它原先主要是在中非、西非，但现在全世界70多个国家、几个大洲都有检测到。

另外，它的症状变得更加隐匿。比如以前出皮疹的症状是很明显的，但现在皮疹的症状会比以前变得更为隐匿，甚至容易跟一些性传播疾病混淆。这就导致疾病早期的自我检测和发现会变得更加困难。

还有，作为一名主要研究病毒净化的研究者，我认为最可怕的事情在于，现在全世界这两万多例已经确诊的病人当中，病毒的遗传是多样性的，是一团聚在一起的病毒。比如，最近印度发现的死亡病例是属于一个所谓叫“A2支系”，而之前在美国我们已经看到有另外两个支系。所以，猴痘已经发生了病毒在遗传上的分歧和变异。

更可怕的是，猴痘病毒它本身是一个人兽共患病，在自然界当中有很多的自然宿主，不同的物种都能被感染上。虽然猴痘是DNA病毒，相对而言变异、进化比较慢，但当它进入不同的宿主当中，它为了适应不同的宿主，会发生一些适应性的变化，并且由于它的基因组很大，它是可以出现重组的，这就导致我们对病毒的防控力度、检测的各种难度都会提升。

再加上现在我们整个的检测防控体系并没有做到非常成熟，也就是为什么以往只是局限于非洲，现在可以暴发开，并且可以传播到全世界这么多国家。所以，我觉得猴痘还是比较值得大家关注和担忧的事，需要提早去做好准备。

△香港大学公共卫生学院副教授 朱华晨

主持人 胡一虎：我们看到香港特区政府已经在商讨购买疫苗，你觉得这是必要之举吗？猴痘传入中国大陆和香港、澳门只是时间问题？它会不会大规模流行呢？

香港大学公共卫生学院副教授 朱华晨：香港特区政府或者是我们内地政府做一些疫苗储备和药物储备绝对是有必要的。

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：我认为猴痘是不太可能发生大规模暴发的，因为目前的传播方式决定了它不会像新冠这些呼吸道传染病一样传播那么快、那么广。但是我们可能也担心，如果现在全球不全力合作，那么它传播范围可能会更广，在很多地方可能会成为一个地方病，变成一个长期在人群里面流行的传染病。

△北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

主持人 胡一虎：英格兰医学期刊发表最新研究，称98%的猴痘确诊是男同性恋或者双性恋男性，95%的病例是经由性行为的传播。但是事实上，世界卫生组织也特别强调，猴痘的传播方式可能不止如此，这个部分是不是值得大家特别注意？

北京大学第一医院感染疾病科主任医师 王艳：是的。实际上这种生活的密切接触人群都有可能感染，我们也看到病例里面其实也有儿童，虽然占的比例非常少，但确实是有发生，我们确实应该关注。

△北京大学第一医院感染疾病科主任医师 王艳

达冕生物创始人兼首席执行官 沈栋（美）：完全同意。目前，猴痘在中国台湾已经出现，中国其他地方还没有报道。假如不采取任何措施，任由猴痘病毒在国内进入社区传染的话，后果不堪设想。还有非常关键的是疫苗。

△达冕生物创始人兼首席执行官 沈栋（美）

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：我认为在当前情况下，虽然大陆地区面临的输入风险是有，但是大范围的传播风险比较小，与其储备疫苗不如加强健康的宣传教育。就像我们做这样的一个节目，其实是提醒这些有风险的人群做好防范、引起重视。而且因为人群比较特殊，即使有疫苗，我相信去自愿接种的人可能也会比较少。所以目前的疫苗需求不是非常地迫切。

世界卫生组织前高级医学官员 杜玉平：这里是有一个卫生资源的分配问题，哪个优先的问题，特别是经过新冠疫情各地的财政压力确实很大。那么现在就是说我们要不要对这个猴痘这么重视？是不是要花我们的公共资源去对付它、去预防它？我觉得，它既然是严重危害我们公众健康的疾病就应该重视，虽然是少数的高危人群，但是它有非常大的可能性向一般人群传播。

如果将来传到中国大陆，我们也是有疫苗开发能力的，北京生物制品研究所每年都要生产一部分天花疫苗用于天花疫苗应急，这个技术在这儿，如果有需要他们马上就可以启动生产，天花疫苗预防猴痘效果很好，当时在非洲做临床实验保护率是85%。此外，我们还要开发新的猴痘疫苗。

△世界卫生组织前高级医学官员 杜玉平

主持人 胡一虎：中国1982年之前出生的人都打过天花疫苗，是不是完全不用担心？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：不是的，我们四十年前打过，现在的保护率还有多少其实是一个未知数，但应该是能够预防重症。

世界卫生组织前高级医学官员 杜玉平：对，天花疫苗打完有一个免疫力衰退的问题，八十年代在非洲的保护率是85%，等到2003年美国流行的时候天花疫苗的保护率已经是63%。所以说如果有必要的话，要去打。