孩子时不时用手抓挠下面，是不是悄悄感染了？
欧茜医生
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抓挠当然是因为痒，但痒的原因却各不相同。我们统称这类症状叫“会阴瘙痒”，男孩女孩都有，从一两岁到十几岁各个年龄段都有。
我给家长的处理建议是先赶紧换个尿不湿品牌，给孩子做好会阴区的清洁与保湿工作，然后再挂皮肤科的号。
这个就是我们泌尿外科看得最多的病，龟头炎。包皮过长是诱因，直接原因还是平时清洁不到位。门诊我先用碘伏对患处进行消毒擦洗，然后开了外用药带回去涂。（家长请勿自行诊断和用药）
对于青春期前的男孩来说，会阴瘙痒最常见的病因就是龟头包皮炎或龟头炎，这是一类由局部细菌定植引起的炎症，具体表现为：
我们评估和查体时，通常用手按压阴茎根部，此时观察包皮口前端的大小，周围皮肤情况及分泌物。如果孩子排尿顺畅，家长不必太着急和焦虑，带孩子前往医院找小儿泌尿外科/小儿外科医生就诊评估，咨询治疗意见。
阴唇粘连会导致尿液在会阴区回流，尿液本身的刺激性，还有残留引发的局部感染，都会导致瘙痒的持续发生。在门诊做了阴唇粘连分离术，后续注意清洁卫生的话会很快好转。
如果是青春前的女孩出现抓挠会阴区的情况，首先可以由同性家长检查三个方面，包括日常卫生习惯、是否穿不透气的服装、是否外阴使用过药物。常见病因可能包括阴唇粘连、外阴皮炎、外阴阴道炎。
阴唇粘连
如果阴唇广泛粘连、尿尿分叉、反复泌尿道感染、阴道疼痛或分泌物异常，就需要临床处理。具体处理意见可以咨询小儿泌尿外科/小儿外科医生。
外阴皮炎
机械性、化学性或过敏性刺激都可能引起外阴阴道瘙痒症状，常见的刺激物包括尿不湿、带香味的湿巾、肥皂、香水、没有及时更换的内裤等等，仔细检查日常卫生措施，是保持会阴部皮肤健康的最佳方法。
外阴阴道炎
外阴阴道炎的表现主要是会阴部红肿、疼痛、瘙痒，多数因感染性因素导致，不仅包括细菌感染，还有真菌、阴道滴虫等，需要结合病原体分析来做诊断。
如会阴瘙痒伴随血尿（尿液里有红色），可能提示泌尿系结石、膀胱炎；
如伴随发热或肉眼可见脓尿（尿液浑浊，可见分泌物），提示极有可能是泌尿道感染，需要行尿常规及尿培养检查；
如果阴道/阴茎分泌物异常，伴/不伴恶臭，且伴随外伤，或孩子出现情绪反常，还需要考虑性传播感染疾病的可能。临床上，如果我们发现女孩会阴部有外伤情况，是一定会上报以排查遭受性侵可能性的。
如果没有上述情况，在排除了外伤史和异物史的情况下，建议咨询心理科门诊。再次强调，会阴部不适，还是建议到小儿泌尿外科/妇科/皮肤科专科门诊就诊咨询，仔细查体鉴别，让专科医生给出合理的判断和治疗方案。
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