从确诊到离世仅一个月！近一半食管癌在中国，怎么吃出来的？广东这地尤其注意

原创中国家庭医生杂志健康触点

去年，著名导演、金马奖影帝涂们因食管癌病逝，享年61岁。

喜欢看少数民族题材片子的观众，对涂们不会陌生。

涂们出生于内蒙古，多次饰演成吉思汗、草原汉子等角色，被称为“草原王爷专业户”。

去年11月上旬，他确诊食管癌，一查就是晚期！做过2次化疗，12月12日就匆匆离世。

“如果能及早发现、治疗，食管癌早期治愈率能达到90%以上。”中山大学肿瘤防治中心胸外科主任医师杨弘遗憾表示。

涂们的遗憾，如何避免再发生？

受访专家：杨弘

■中山大学肿瘤防治中心胸外科主任医师，广东省食管癌研究所办公室主任副所长

八成患者，一发现就是中晚期

“在临床，约80%的患者首诊查出来就是中晚期，查出早期的还是比较少数。”

为什么早诊率这么低？

杨弘主任表示，食管癌的早期症状太不明显了。不少患者都是因其他疾病就诊，比如腹痛，做了胃镜后才“顺带”发现。

吞咽困难，是典型的食管癌症状。

但吞咽困难明显时，往往病灶都很大了。

因为，当肿瘤比较大，使食管腔明显变窄，食物才会难以通过，出现明显的吞咽困难。

杨弘主任分析，最开始，患者吞咽时可能出现哽噎，喉咙发紧，有的还会有胸骨后疼痛等不典型症状。

不少人却误以为只是普通咽炎。

到后来，进食米饭等粗糙食物有异物感，再往后，面条、白粥等半流质食物也难以咽下，甚至喝水都成问题。

食管是管状器官，直径约2厘米，长度约25厘米，连接喉咙和胃部。

它相当于食物的搬运工，负责将咀嚼后的食物运输到胃里，既没有消化功能，也没有吸收功能。

杨弘主任介绍：“一般，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌，起码1年。”

做胃镜，就能“揪”出来

杨弘主任表示，做个胃镜，基本就能确诊食管癌。

胃镜不仅可以直接观察到微小病变，还可以钳取病灶组织做病理检查。敏感度高，较少漏诊，是揪出食管癌的有效“捉妖镜”。

高危人群，每年做胃镜

杨弘主任提醒，符合以下第1条和2～6条中任1条者，都是食管癌高危人群，最好每年做一次胃镜检查，以及早发现癌前病变。

（1）年龄超过40岁。

（2）来自食管癌高发地区。

（3）有上消化道症状，比如上腹胀痛、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等；

（4）有食管癌家族史。

（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者。如食管息肉、慢性食管炎。

（6）有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。

蒙古汉子的烈酒，或是祸根

食道癌的发生，和遗传、生活方式等很多因素有关。涂们罹患食道癌的确切病因，已难以追寻。

不过，从他的故乡可找到一点端倪：涂们出生于内蒙古，全国食管癌的高发地区之一。

难道当地人有“癌症基因”？

2019年，国家癌症中心发表在国际医学期刊《柳叶刀》的重磅论文，道出答案——内蒙古人民性格豪爽，嗜好喝烈酒。

数据显示，在内蒙古，因喝酒导致食管癌的比例，达24.8%，高居全国第二位。

第一位是谁？新疆，当地与喝酒相关的食管癌，比例占25.7%。

当高度数的烈酒经过食管时，容易刺激食管黏膜，使其发生变性、坏死。经年累月，食管黏膜就可能发生癌变。

涂们跟他的老乡一样，也是嗜酒之徒。艺人黄渤等不少好友回忆起他时，都不约而同地说起一起喝酒吃肉的场景。

小酌怡情，但长期如此，就未免伤身了。

广东、福建……

这些地区也是高发地！

我国是食管癌的高发区，患者人数高达全球数量的50%，还呈现出很强的地域差异。

河北、河南、山西：

常吃霉变食物，少吃蔬果

过去，在太行山一带，当地人常吃室温存放多天的霉变面食，喝发酵的蔬菜汁水，摄入的蔬果很少。

广东潮汕、福建福州：

一杯功夫茶，烫伤食管

当地人喜欢喝滚烫的功夫茶，常造成食道烫伤，引起炎症。炎症长期反复，就恶化成癌症。

切记，刚煮开的茶饮，要先放置几分钟再喝。

四川南充、盐亭：

喜吃泡菜、硬食

有调查显示，当地人特别爱吃泡菜，泡菜中含有较多亚硝酸盐，是确凿的致癌物。

当地人还喜吃较硬的食物，也容易造成食管损伤。

最后，杨弘主任提醒，哪怕不在食管癌高发区，也不能掉以轻心。进食太快，也是常见的食管癌诱因。

他接诊过一名50多岁的退伍老兵，参军入伍时，养成了迅速吃饭的习惯。检查发现时，病情已发展到中晚期。

进食过快，食物未经充分咀嚼，质地粗糙、坚硬，也会损伤食管。（感谢中山大学附属肿瘤医院通讯员陈鋆对本文的帮助）

慢点吃饭！

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记者 | 徐颖 编辑 | 凌茜雯

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