正确认识孤独症丨有循证依据的孤独症有效干预方法有哪些？

2020版报告关注1990年至2017年发表在英文杂志上的同行评审文章，以及可在线获取的预发表文章。文章的具体筛选标准包括：

1） 研究对象为0-22岁孤独症谱系障碍人群；

2） 干预环境为典型的教育、家庭、临床或社区环境；

3） 干预方法具有行为、临床、发展和教育性；

4） 干预主体为教师、临床医生、相关服务者、家庭成员、社区工作者与其他研究成员；

5） 研究设计包含至少两种状态（实验与控制/对照）；

6） 实验设计类型为实验组设计（如RCT, SAMRT, QED, RDD等）或单一被试实验设计（如倒返设计, 多基线设计、多探测设计、交替处理、变动标准设计）

7） 研究结果显示出在行为、发展、学业、职业或心理健康领域的积极影响；

团队选出1282篇文章，随后培训221位审阅者，对文章的质量和所抽取的数据进行审阅，最终保留545篇文章，加上2014版报告所选择的427篇文章，共972篇。

在对最终保留文章进行分析之前，审阅小组确定了循证实践的具体标准：

1） 由至少两个不同的研究者或团队进行的2项高质量实验组研究；

2） 由三个不同的研究者或团队进行的5项高质量单一被试实验设计研究，且研究被试总数不少于20人；

3） 由至少两个不同研究者或团队进行的1个高质量实验组研究和至少3个高质量单一被试研究。

以上三条标准，满足任意一条即可。最终，报告总结得到28项循证干预实践。

与2014版EBP报告相比，2020版在循证干预实践的分类及具体内容上有所调整：

新增五个循证干预实践分类。2020版EBP报告新增辅助和替代性沟通（AAC）一类。同时，上一版报告中四个被确定为“有一些证据的干预措施”，已符合2020版报告的循证标准，分别是：行为动量干预（BMI）、直接教学（DI）、音乐介入干预（MMI）和感官统合®（SI）。需要注意，2020版报告中的“感觉统合”明确指Jean Ayers开发的模型，而非解决感官问题的各种不受支持的干预措施。

四个循证干预实践被重新归类。2014版EBP报告中的4个重点干预实践被新版报告合并到其他类别中。其中，脚本划归视觉支持（VS），结构化游戏小组包括在基于同伴的教学和干预（PBII）中，关键反应训练（PRT）被纳入自然情境干预（NI），图片交换沟通系统（PECS）归为辅助和替代性沟通（AAC）。

两个循证干预实践的内涵有所调整。2020版报告中的练习与运动（EXM）与上一版的练习（ECE）相对应，但具体内涵有所增加：ECE策略强调通过增加体力活动来改善儿童的相关行为或技能，而EXM策略除了体力活动外，还包括正念运动（mindful movement）的运用。此外，2020版报告中的基于同伴的教学和干预（PBII）与上一版的同伴介入教学和干预（PMII）相对应，但PMII策略特指促进正常发育同伴和孤独症学生的互动，并以此改善孤独症学生的相关行为与技能，PBII策略则在此基础上增加了成人对同伴的指导（即AMII）。

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