实锤！境外首例新冠病毒人传人病例

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新型冠状病毒疫情最新更新（来自网易新闻；截至1月29日11:47）

中国（含港澳台），确诊5997例，死亡132例，治愈103例；国外确诊64例

北京时间1月29日凌晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在通讯栏目发表论文，报告了首例中国境外新型冠状病毒人传人病例。此前，NEJM已向世界卫生组织共享了病例数据，后者于1月27日通报了这一病例。下文为官方全文翻译。

中国武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）的出现和传播已成为全球关注的健康问题。自2019年12月下旬发现冠状病毒以来，数个国家报告有中国旅行史的回国人员存在散发输入性病例。在此，我们报告源于一名中国男性的2019-nCoV家庭聚集性病例。

2020年1月22日，一名65岁男性因低热和疲劳到大水镬医院（Cho Ray Hospital，胡志明市的转诊医院）急诊科就诊，该患者的病史包括高血压、2型糖尿病、冠心病（并因此置入支架）和肺癌。1月17日（患者及其妻子从武汉武昌区乘坐飞机到河内4天后），患者开始生病，出现发热。患者自诉未去过武汉的“未经加工鱼、禽、肉市场”（销售已屠宰动物和活动物的市场）。

在实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测中，该患者的咽拭子2019-nCoV检测结果为阳性。入院时，该患者被隔离，并接受抗病毒药物、广谱抗生素经验性治疗和支持性治疗。入院时拍摄的胸片显示左肺上叶浸润（图1A）。1月25日，由于呼吸困难和低氧血症加重，患者通过鼻管吸氧，吸氧速度为5 L/min。患者呼吸周围空气时，氧分压为57.2 mmHg，胸片可见进行性浸润和实变（图1B至1D）。1月25日，患者发热消退，自1月26日以来，他的临床情况有所改善。患者妻子在旅行期间无任何疾病症状。截至1月28日，患者妻子健康。

自2019年10月以来，这对夫妇27岁儿子一直生活在胡志明市西南40公里的龙安省，身体健康。他没有去过2019-nCoV正在传播的地区，而且除了其父母之外，也没有与从该地区返回的任何人有过已知接触。1月17日，他在越南中部芽庄（Nha Trang）见到了父亲，并与父母在一间有空调的酒店房间卧室里同住了3天。1月20日，儿子出现干咳和发热。他还自诉在入院前有过一次呕吐和稀便。这一情况提示，在此例中，2019-nCoV的潜伏期可能为3天或更短。1月22日，当儿子与父亲一起到大水镬医院就诊时，儿子的疾病表现为发热（39°C），儿子被确诊并立即隔离。儿子的胸片和其他实验室检查显示，除了C反应蛋白水平升高（13.9 mg/L），无其他异常。父亲和儿子的甲型和乙型流感病毒实时RT-PCR检测结果和登革病毒非结构蛋白1抗原快速检测结果均为阴性。儿子的咽拭子2019-nCoV检测结果为阳性。他的父亲被认为是感染源。然而，尚未对这两例患者的病毒株进行测序，以确定2019-nCoV从父亲到儿子的传播。1月23日之后，儿子的病情稳定。

这个家庭曾经利用各种交通工具（包括飞机、火车和出租车）到越南的四个城市旅行。已确定的密切接触者共有28人，这些人均未出现上呼吸道感染症状。中国境外出现的这一2019-nCoV感染的家庭聚集再次引起人们对人际传播的关注。

图1. 父亲胸片。

图中显示的是在入院时（图A）以及入院后第3日（图B）、第5日（图C）和第6日（图D）拍摄的胸片。

Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam

N Eng J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2001272