3万人研究：新冠病毒致死风险0.3%，抗体水平4个月内持平

在全球新冠病毒（SARS-CoV-2）感染数量不断攀升、特效药迟迟未到、香港确认新冠感染复阳个例的情况下，新冠疫苗和新冠病毒感染后抗体持久性愈发成为关注焦点。而在6、7月份先后发表于《自然·医学》（Nature Medicine）和《新英格兰医学杂志》（NEJM）的两项研究提示新冠病毒感染后患者抗体迅速衰减，更让人们担忧疫苗或自身免疫对抗新冠病毒的长期有效性。

然而，北京时间9月2日凌晨，NEJM在线发表来自冰岛的一项研究，其结果表明针对SARS-CoV-2的抗病毒抗体在感染确诊后4个月内并未下降（尽管这些抗体能否有效防止二次感染还有待研究）。这项研究检测了相当于总人口8%的约30,000冰岛人抗体水平；相比之下，约15%的冰岛人接受了核酸检测。为了确保抗体检测的高特异性，研究者用两种方法检测了2017年收集的472份血清样本，总共只有1份假阳性。

这是迄今为止公开发表的规模最大、检测时间跨度最长的SARS-CoV-2抗体免疫研究，也是由Kari Stefansson教授带领的deCODE genetics团队继今年4月之后第2次发表Covid-19人群研究。NEJM同期配发的评论作者及该研究作者认为，与之前研究结果的不同可能由于试剂盒灵敏度、采样部位或采样时间窗等因素。

值得注意的是，该研究通过无偏倚的统计抽样方法估算冰岛新冠病毒感染致死风险为0.3%，低于此前的几项研究结果（德国一小镇0.4%，钻石公主号邮轮0.6%，中国0.66%）。研究还发现，19名核酸阳性的新冠康复患者（占被评估康复人群的3.9%）从未检测到抗SARS-CoV-2抗体。

抗体是人体免疫系统关键的组成部分，在抗感染、炎症和肿瘤反应等方面起着极其重要的作用。当人体被病毒感染或疫苗接种后，诱导产生抗体反应的水平和持续时间，存在着很大差别。一般来讲，抗体反应越强，持续的时间越长，对机体的保护能力越高越持久。新冠病毒感染后，抗体在人体内反应的动态变化是领域研究的重点。

近期，Stefansson和同事在《新英格兰医学杂志》发表了新冠抗体反应的最新结果。在约3万感染者体内，作者发现抗体水平在确诊感染4个月期间维持相对稳定。这与早期发表的新冠抗体在体内迅速衰减的结果形成了不小的反差，引起了领域内研究人员的高度关注，为我们进一步了解人体的抗体反应提供了新的视角和认识。

同时，是什么原因导致这些新结果与早期报道结果的不同，一定是下一步研究的重点和难点。可以推测，原因是多方面的：也许是感染的病毒株不同，也许是感染群体的免疫反应不同，也许是人群基因多样性不同，还可能是评估的方法和敏感度不同等等。

但无论如何，我们需要认识到，在新冠抗体研究方面，整个领域仍然处于早期阶段，离全面客观认识抗体反应的全貌还有不小的距离。例如，我们对于感染者抗体反应和疾病状态的相关性还没有明确的研究结果。而该信息不仅可以提高我们对抗体反应在保护性方面的认识（例如多少滴度的抗体水平能够起到保护作用），而且对我们评估初次和二次感染的可能性，乃至评估疫苗设计和效果，都能起到极其重要的作用。