北京时间2月13日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)在通讯栏目发表两篇论文,报告了1例泰国和2例中国台湾新型冠状病毒肺炎(Covid-19)病例。
值得注意的是,泰国患者为出租车司机,曾接载咳嗽但戴口罩的游客。这提示所有人处于狭小空间时都需要正确佩戴能够有效阻断病毒传播的口罩,并注意消毒和洗手。
在中国台湾病例中,女性患者返台航班上的1名同行旅客有新冠病毒(SARS-CoV-2)感染,该女性患者丈夫在家中被其传染。妻子接受了奥司他韦和左氧氟沙星经验性治疗,而丈夫仅接受了支持性治疗。
截至论文发表时,泰国患者已出院,且并未传染给与其同住的3位亲属。而2名中国台湾患者仍住院治疗,但病情平稳。
在此,我们发表2篇病例的官方翻译。了解更多相关权威信息,请阅读文末“新型冠状病毒肺炎特集”,扫描二维码访问NEJM医学前沿官网(nejmqianyan.cn)、APP或www.nejm.org/coronavirus。
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一名泰国出租车司机的行程和新型冠状病毒
Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus
多份报道(包括中国武汉425例患者的数据)已经指出新型冠状病毒(SARS-CoV-2)有潜在人际传播[1]。德国慕尼黑也报道了一例本地传播病例——一名中国合作伙伴将病毒传播给一同开会的一名德国商人[2]。在本文中,我们报道泰国一名感染SARS-CoV-2的出租车司机病例。他可能被中国游客传染,但似乎未再将感染传播给其他人。2020年1月20日,一名51岁的男性出租车司机出现发热、咳嗽和肌痛症状,并到当地药店购买非处方药(具体药物不明)。当时他并不知晓新出现的SARS-CoV-2,也不知晓其所致疾病(Covid-19)。由于症状持续,他决定于1月23日去曼谷一家私人初级诊所就诊。患者体温为36.8°C(98°F)。诊所医师为该患者开出了针对甲型和乙型流感的咽喉拭子检查;两种流感病毒的检查结果均为阴性。医师为患者开出了其他对症治疗药物。1月24日至27日,患者因感觉不适而无法驾驶出租车,因此在家休息。1月28日,他到曼谷一家公立综合医院就诊。之后确定为Covid-19疑似患者,被隔离,并转到负责治疗新发传染病的泰国国家权威机构Bamrasnaradura传染病研究所(Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute)。到达该研究所后,患者有发热和轻度呼吸困难。他被送进了空气传播传染病隔离病房。胸片显示左下肺网状斑片状浸润。两个实验室(朱拉隆功大学[Chulalongkorn University]医学院泰国红十字会新发传染病健康科学中心[Thai Red Cross Emerging Infectious Diseases Health Sciences Center]和泰国公共卫生部医学司[Department of Medical Sciences,Ministry of Public Health])对该患者的咽喉拭子和鼻咽拭子进行了逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)检测,检测结果为SARS-CoV-2阳性。患者最初自诉无基础疾病,但在入院时检查出高血压和2型糖尿病。患者自诉曾在自己的出租车上接触过频繁咳嗽但戴口罩的中国游客。患者无中国旅行史。患者临床状况稳定,已于2月5日出院。患者的妻子、儿子和侄子与其住在同一所房子里,但三人均无症状,并且RT-PCR检测结果显示SARS-CoV-2阴性。另外10名密切接触者的咽喉拭子和鼻咽拭子的RT-PCR检测结果也为SARS-CoV-2阴性。
1. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.
2. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2001468.