边缘型人格（青少年）社交讲座 直播文字版

BPD人际关系不稳定，做事情刷存在感，所作所为让人退避三舍，理想化。同时BPD也有一些优点：有艺术气质，例如画画好，数学好，敏感使他们在某方面有天赋。多数人情绪不好的时候可以自己调节，但是边缘的人可以数个小时之内可以愤怒、烦躁、郁郁寡欢来回切换。周围的人觉得如履薄冰。他们容易有不恰当的愤怒，反复与人发生肢体冲突。他们可能刚出院，因为一个陌生人的眼神，与人打了一架，又入院了，因为一个眼神就让自己进入了自己悲惨的世界中，自己难掌控。

边缘有分为低功能的、高功能的，低功能的常常需要住院，合并双相、进食障碍。高功能的可能能力好，但是常常伴有自恋，愤怒。边缘型人格障碍容易冲动，伤害自己，人际关系紧张，自我不稳定，有时自卑，有时自恋。

成因主要有三个因素

生物上脆弱，对于怠慢、评判、惩罚，大多数的人能够承受，对于敏感的边缘的人来说，会解读为你在虐待我。

社会因素例如父母打骂、校园暴力，父母缺乏教育技巧，对父母说你不听话就不爱你了。

父母有边缘特质或是强迫特质，或是不安全、混乱的家庭环境，容易被孩子理解为我容易被你们抛弃，这个抚养环境对孩子来说是不能满足心理需求的，这样很容易形成边缘型人格特质的障碍。

我们要给予六岁前孩子无条件的接纳，我们无条件的接纳孩子、爱孩子，孩子成为你生命中最重要的人，孩子会觉得我什么都不是的时候，我生命存在本身对你们来说是重要的，正向去引导孩子。

如果已经形成了边缘型人格特质或是障碍，要接受什么治疗？

目前的研究没有明确的药物治疗，只有对症的，特别难受的时候可以给到心境稳定剂。但是主要还是心理治疗，金标准是辩证行为疗法，四个技能，正念技能有效干预自我不稳定自卑、低自尊、自恋，痛苦耐受技术有效干预行为不稳定易冲动、自伤，人际效能有效干预人际关系紧张，情绪调节技术有效干预情绪高高低低，让BPD能学会重新掌控自己的生活，并获得需要的支持。

如果我们作为边缘型人格障碍患者的同学朋友，我们要去回应他们的情绪，倾听他们的观点，营造有效沟通的描述，和积极沟通的氛围，例如：我们可以一起在这件事情上去努力。既然我们都是关心对方的，希望我们可以去说出自己的需求。没有谁对谁错，谁好谁不好，只有有效无效。

如你所愿技能：描述事实的情境，清楚表达，勇敢要求坚决自己的主张不要假设别人有读心术，要让对方明白这样去做会有什么好处，留心观察，表达自信要有眼神接触，协商妥协，如果无法达成一致和成要有替代方案。

维持关系技能：表达的时候态度温和有礼，不能用攻击、评判、轻蔑；用心倾听，对他人感兴趣，倾听他人的观点，去表达认可和理解他人的想法；态度轻松微笑，让对方也轻松。

尊重自己：不能过多讨好和牺牲自己，公平待人律己；不要过度道歉不要否定自己；坚持自己价值观不要因为小事不顾自己尊严。

建立自己的心理界限，自己的底线，尝试去保持自己的底线。

心智化人能从他人的视角中看待自己。心智化是人类独有的，人能理解有意行为和无意行为的区别；心智化能让人意识、感知、反思，需要通过与他人互动产生；心智化的作用是与他人发展健康的关系，比如建立亲密关系，安慰保护他人的安全感；提高自我意识，在行动之前反思并意识到自己的行动、交流需求、感受和想法。

DBT团体里学习人际技能常用角色扮演，让团体成员循环扮演，或是让两位成员在咨询师的指导下扮演，这时候咨询师就要引导BPD如何应对人际关系的破裂，如何表达自己的需求。

在孩子小的时候就去植入正确的社交技能行为方式，就像一个人从开始学游泳时就学会正确的泳姿，后面在应用就会更高效顺畅。如果儿童青少年小的时候品行障碍，长大了之后容易形成反社会人格障碍或是边缘型人格障碍。

艾真：一，咨询师要接纳BPD。二，不伤害原则，咨询师要去包容BPD。咨询师本身是治疗工具，咨询师的一个眼神或是很轻微的一个表情可能就会引发BPD很极端的反应，DBT的心理咨询平时自己也会在生活中练习DBT各种技能，然后才能够教BPD技能。

艾真：DBT团体中咨询师会让成员在每节课程中把书上的概念转换成自己的语言。例如不要冲动，按我中国的文化来讲就是三思而后行，谋定而后动。美国外可能更强调个人主义，我们这里集体主义更多一点。

艾真：“辩证”指咨询师要接纳BPD产生的原因和现状，并给予技能指导帮助他在生活中改变做出有效的行为。

四个技能模块里面，正念、痛苦耐受属于接受，情绪调节、人际关系属于改变，治疗师要根据具体要的情况平衡两大模块。

艾真：DBT的个体治疗，包括药物的干预，行为的干预，行为链分析，个案概念化，怎么形成的，有具体的规定和流程的。DBT的治疗师要能够很及时的反馈来访者的情绪，因为他们对自己的情绪往往是不能辨别的，他们如果能够识别自己情绪的话，他们很多时候就不会去伤害自己或他人了。

艾真：可以尝试使用痛苦耐受技能，给我们的负面情绪刹车。

例如，运动、腹式呼吸来替代你的情绪。

先给情绪刹车，恢复部分理性之后再去解决问题，情绪化时不做决定。

艾真：部分孩子因为不能继续在学校上学，或是在学校出现自伤行为被老师同学排斥，人际关系出现问题后被家长送来就诊。这些孩子没有办法调节他们的情绪，他们往往是在一个无效的教养环境长大的，常常受到忽视和暴力，在童年过得很辛苦。

给我最大的感触是，孩子们虽然经历了如此多的痛苦的生活，但是只要有一个角落能够给到他们支撑，他们就像一粒长在夹缝中的种子一样能够发芽，健康成长起来，能够迎难而上。

很多时候尝试幽默一点的和他们沟通，如果你自己当时挺着急的，作为同事和朋友，察觉到了当时的状态后，要先处理自己的情绪，而不是先去干预对方。你如果你的情绪本身也还行，你可以帮他说出来，他现在是很悲伤的，你可以问她，是不是现在什么事情发生了，但是前提是你自己状态是好的，要不然很容易好心办坏事。

很多边缘型人格障碍患者十年后不会再达到边缘型人格障碍的诊断。我的来访者在参加十三次DBT团体的治疗后80%的参加者可以恢复正常学习、工作、生活。人需要的是被信任，而不是被拯救。

孩子和家长会相互影响，孩子和家长都需要支持。DBT的咨询师会先请家长和孩子单独学习DBT技能，在他们分别掌握熟练后一起进行DBT家庭团体。

边缘在好转的过程中可能会遇到很多挫折，失败，迷茫，这都是正常的，需要用技能从情绪中出来，问问我们的智慧心，目前的有效方式是什么？BPD是能治的。希望公众尤其是老师能理解、接纳孩子的情绪问题，现在有很多孩子出现情绪问题，而被要求转学或者留级。四川绵阳有专业心理咨询师团队做线下的DBT技能训练、青少年儿童家庭社会技能训练，如果你有这方面的困扰欢迎联系我们，你不孤单。