医学视角的儿童青少年的非二元性别群体 │ 文献导读
近期《柳叶刀儿童青少年》中的一篇综述对非二元性别年轻人群体的社会学及临床特征进行了概述，研究者检索了主流数据库如Medline, Embase等，纳入了25岁以下的人群，对此人群中非二元性别者比例，社会特征，社会支持及心理健康状况进行分析。
结果发现，此人群中1%-2.2%的人自我报道为非二元性别，与顺性别的人群相比，非二元性别者更容易经历虐待，进食障碍，抑郁焦虑水平较高，因此，应对此人群进行关注，给予需要者一定的社会支持及心理辅导。
导读文献：Chew D, Tollit MA, Poulakis Z, Zwickl S,Cheung AS, Pang KC. Youths with a non-binary gender identity: a review of their sociodemographic and clinical profile. Lancet Child Adolesc Health. 2020Apr;4(4):322-330. doi: 10.1016/S2352-4642(19)30403-1
[i]附注：双灵人（two-spirit）北美部落习俗中将有男女特性的人称为“双灵人”，这一概念，在欧洲殖民者到来前，就已存在于北美原住民部之中。跨越性别，逾越性别（cross-gender），或混合性别（mixed-gender）的社会角色是原住民社会结构中的一部分。
这些人当中，一些原本具有男性生理构造，但认为自己是女人（man-woman/男性女人），因而着女性服饰，扮演女性社会角色。或是原本拥有女性生理构造，但认为自己是男人，而在部落中从事传统男性的工作。双灵人实质上是一种神圣的，精神的，灵魂的，亦或是仪式文化中的第三或第四性别，其社会角色受到部落长老及族人的认可与尊敬。
比利时的一项基于人口的研究报告说，有2.2％的出生分配性别为男性的成年人以及1.9%出生分配性别为女性的成年人具有非二元身份。[ii] 美国19385名13-19岁的高中学生中的6350（1.8％）自我报告的非二元性别身份，定义为与男性或女性，跨性别或跨女性身份不同。 苏格兰农村和偏远地区的1195名年龄在12-24岁之间的个人中有1％被确定为非二元。[iii][iv] 也有另外两个针对美国中学生的研究显示8-10%的人为非二元性别身份。 还有一项来自西班牙的研究显示9%的人具有非二元性别的身份。
性别烦躁（gender dysphoria）与性别不一致（gender incongruence）
最新出台的ICD-11之中取消了过去“易性症”、“性身份障碍”这样对于性别认同病理化的诊断，取而代之的是“性别不一致gender incongruence”这样一个非病理的描述一个状态的词汇。但是美国的DSM-5提出了“性别烦躁gender dysphoria”这个概念。主要指因为个人体验/表达的性别与生理性别不一致或是想要改变性别所以导致的痛苦。
性别认同描述符可能是用于发现有关性别认同信息的不同方法的结果。尤其是，一项研究找了39名具有非二元身份的人，其中有24名（61.5％）具有性别酷儿身份，这个研究中提供的两个非二元性别的选项只有genderqueer和其他。还有一些研究则使用了自由填入的文本框，让受试者自己填写他们的性别身份。
根据英国、加拿大的研究，和顺性别者相比，非二元性别者的人口分布特征与跨性别者相似。 更多出现于城市、无神论者。 非二元性别者的性取向较少自我认同为异性恋，更多的人对性取向的自我认同为无性恋（asexual）、泛性恋（pansexual）或是酷儿（queer）[ix]。
非二元性别的青少年参与体育运动的比例显著小于顺性别青少年或是二元性别的跨性别者。 非二元青少年获得的家庭支持较顺性别青少年或是二元性别的跨性别者少。 非二元青少年获得的同侪团体支持较顺性别青少年或是二元性别的跨性别者少[x]。 但是这些研究可能倾向于已经接收临床服务的青少年群体，在英国，因为二元性别身份的跨性别者更容易被转诊到性别专科接收医疗服务。
目前，约有11.0-14.7％的跨性别者以及性别多元的青年寻求专业的性别肯定医疗，并且具有“非二元性别”的自我认同。这个数字近几年来随着多元性别概念的逐渐普及以及逐渐增加的多元性别医疗资源而提升[xvi][xvii][xviii]。不过对于青少年性别认同的治疗资源仍然很匮乏。
与顺性别的青少年相比，具有非二元性别身份的年轻人有更大的机会遭受虐待。 曾经历过多次被害（至少十次遭受不同类型的伤害，例如学校欺凌，性虐待或网络欺凌的经历）[xxiii]。 此外，在一项小规模的定性研究中，发现14名在美国被确定为非二元恋的青少年在许多不同的社会环境中经历了多种形式的不肯定，例如人们没有使用他们首选的代词并且拒绝接受非二元性别身份的存在。许多参与者报告说，这种无效经历对他们的情绪和认知产生了负面影响，最终导致心理健康状况恶化[xxiv]。
言语虐待（verbal abuse）：与顺性别年轻人（24.2%）相比具有非二元身份的年轻人（42.6%）较少的言语虐待。 失学：具有非二元身份的年轻人有更高的失学的可能（55.9% v 29.4%）。 歧视：非二元性别身份的年轻人（55.1%）较顺性别者（20.6%）遭遇到更多的歧视。 性虐待：性虐待的经历在非二元性别的年轻人中远高于顺性别者，65.5%出生分配性别为男性的非二元性别者遭遇过性虐待；44.8%出生分配性别为女性的非二元性别者遭遇过性虐待。 身体攻击：在学校里，13.6%的非二元性别者在学校遭遇身体攻击，相比之下8.2%的顺性别者在学校遭遇身体攻击。 网络暴力：41.4%的非二元性别者在网上遭遇网络暴力，而20.9%的二元性别的跨性别者在网上遭遇网络暴力[xxv]。
非二元性别者的物质滥用、使用非法药物或是吸烟的情况并没有增加。
非二元性别者的抑郁焦虑水平较高，自尊心较差，在非二元性别者之中，出生分配性别为男性者，更少去寻求医疗的帮助。
非二元性别，跨性别男性与跨性别女性的进食障碍发生率类似，暴食是最常见的进食障碍，44.5%的跨性别者存在暴食，52.7%的非二元性别者存在暴食。在跨性别者与非二元性别者之中，除了跨性别男性，其它群体均有较高的进食障碍发生率，例如禁食减肥、催吐等[xxvi]。
非二元性别者的自伤自杀发生率与跨性别者相比，在不同的调查中不一样，有研究调查显示77%的非二元性别者存在自伤，而50%的跨性别女性存在自伤。而非二元性别也有更高的自杀念头的出现率。
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